26.04.2010 | Koronare Herzkrankheit

Meta-Analyse: Die meisten Daten sprechen für Sicherheit von Clopidogrel plus PPI

Die Kombination von Clopidogrel mit einem Protonen-Pumpen-Hemmer (PPI) zum Magenschutz ist nach Daten einer Meta-Analyse wohl doch sicher. Ausgewertet wurden 23 klinische Studien mit mehr als 90.000 Patienten weltweit. In einer Auswertung von 13 Studien hatte der Einsatz von PPI keinen Einfluss auf die Mortalität. Auch das Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen war unter Clopidogrel plus PPI in den meisten randomisierten Studien nicht erhöht; eine Risikoerhöhung wurde nur in Beobachtungsstudien gefunden. Die Autoren empfehlen, PPI gezielt bei Patienten mit hohem gastrointestinalen Risiko einzusetzen, die Clopidogrel erhalten. Die US-Zulassungsbehörde FDA empfiehlt Ärzten allerdings weiterhin, Clopidogrel wegen eines möglichen Wirkungsverlustes nicht gemeinsam mit Omeprazol einzusetzen.

Quelle

Loke YK, Kwok CS: Meta-analysis: the effects of proton pump inhibitors on cardiovascular events and mortality in patients receiving clopidogrel. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2010; 31(8): 810-823