· Fachbeitrag · Harnwegsinfekte (HWI)
US-Praxisleitlinie zum Management fiebriger HWI bei Kleinkindern
Die US-amerikanische pädiatrische Akademie (AAP) hat eine Praxisleitlinie mit sieben Schlüsselempfehlungen zum Management fiebriger Harnwegsinfekte (HWI) bei Kindern im Alter von 2 - 24 Monaten veröffentlicht. Bei klinischem Verdacht auf einen HWI ist zur Sicherung der Diagnose der Nachweis einer Pyurie und einer Bakteriurie mit mindestens 50.000 Kolonien eines uropathogenen Keims pro ml Urin erforderlich. Zur oralen Antibiotikatherapie werden ein Cephalosporin, Amoxicillin plus Clavulansäure oder Trimethoprim-Sulfamethoxazol über 7 - 14 Tage empfohlen. Danach sollten sonographisch anatomische Anomalien von Nieren und Blase ausgeschlossen werden. Eine Miktionszystourethrographie wird bei einem Rezidiv eines fiebrigen HWI und bei sonographischen Hinweisen auf eine Hydronephrose empfohlen. Eine Antibiotikaprophylaxe zur Verhinderung eines HWI-Rezidivs wird nicht empfohlen, auch nicht bei vesikourethralem Reflux Grad I-IV.
Quelle
- Roberts KB et al.: Urinary Tract Infection: Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of the Initial UTI in Febrile Infants and Children 2 to 24 Months. Pediatrics 2011; 128(3): 595-610
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