22.10.2013 · Fachbeitrag · Akutes Koronarsyndrom
Clopidogrel nur bei Rauchern effizient?
| Die These, dass Clopidogrel bei Rauchern wirksamer ist als bei Nichtrauchern (weil die Aktivierung des Prodrug durch Rauchen beschleunigt wird), wird durch eine neue Meta-Analyse erhärtet. US-Forscher haben Daten von neun Studien mit insgesamt fast 75.000 Patienten unter Clopido-grel und anderen Plättchenhemmern ausgewertet, von denen 30 % Raucher waren. Bei rauchenden Patienten war unter Clopidogrel im Vergleich zu ASS das Risiko für den primären kombinierten Endpunkt (Herzinfarkt, kardialer Tod, Schlaganfall) um 25 % verringert, bei Nichtrauchern betrug die Risikoreduktion nur 8 %. Die neuen Plättchenhemmer Prasugrel (zwei Studien) und Ticagrelor (eine Studie) waren bei rauchenden Patienten noch wirksamer als Clopidogrel (Risikoreduktion um 29 % bzw. 17 %), überraschenderweise aber nicht bei Nichtrauchern. |
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