· Fachbeitrag · ArzneimittelInteraktionen
Auch Kombination von PPIs und ASS mit erhöhter kardiovaskulärer Ereignisrate verbunden
Inwieweit bei Kombination von Clopidogrel mit einem Protonenpumpenhemmer (PPI) die Wirksamkeit der antithrombotischen Therapie beeinträchtigt ist, wird intensiv diskutiert. Hinweise gibt es aus in-vitro-Studien aber auch für Interaktionen zwischen Acetylsalicylsäure (ASS) und PPIs. Nach neuen dänischen Daten sind diese Interaktionen auch klinisch relevant. Analysiert wurden die Komplikationsraten im Verlauf eines Jahres bei knapp 20.000 Patienten, die einen ersten Herzinfarkt überlebt hatten und mit ASS behandelt wurden. Bei Patienten, die außer ASS auch einen PPI zum Magenschutz einnahmen, waren Komplikationen wie Reinfarkt, Schlaganfall oder kardiovaskulärer Tod um 50%-60% höher als bei Patienten, die keinen PPI erhielten. Keine Erhöhung des kardiovaskulären Risikos wurde bei prophylaktischem Einsatz von H2-Rezeptor-Blockern gefunden. Die Autoren vermuten, dass PPI den Plättchen-hemmenden Effekt von ASS abschwächen.
Quelle
- Charlot M et al.: Proton pump inhibitor use and risk of adverse cardiovascular events in aspirin treated patients with first time myocardial infarction: nationwide propensity score matched study.
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