21.10.2015 · Fachbeitrag · Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen

Bei fortgeschrittener Colitis ulcerosa OP günstiger als Langzeit-Immunsuppression

Bei Patienten mit fortgeschrittener Colitis ulcerosa kommt außer einer medikamentösen Langzeittherapie mit Immunsuppressiva auch eine elektive Kolektomie infrage. Ob eine dieser Optionen hinsichtlich des Gesamtüberlebens der Patienten Vorteile bringt, ist bisher unklar. US-Wissenschaftler ziehen nun nach Analyse der Daten von Medicare-Patienten aus den Jahren 2000 bis 2011 (830 Patienten mit elektiver Kolektomie und rund 7.500 gematchte Patienten unter medikamentöser Therapie) den Schluss, dass die OP einen Überlebensvorteil bieten könnte. In der OP-Gruppe gab es 34 Tote pro 1.000 Personenjahre im Vergleich zu 54 pro 1.000 in der Gruppe mit medikamentöser Therapie. Dies bedeutet eine Verringerung der Mortalität um 33 %; allerdings waren die Unterschiede zwischen beiden Gruppen nicht bei allen Sensitivitätsanalysen signifikant, schreiben die Autoren.

PRAXISHINWEIS | Laut einer Post-hoc-Analyse war der Überlebensvorteil von operierten Patienten besonders deutlich bei Patienten ab 50 Jahren mit fortgeschrittener Colitis ulcerosa. Die Mortalitätsreduktion im Vergleich zur Gruppe mit medikamentöser Therapie betrug bei ihnen 40 % (p=0,03).

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