· Fachbeitrag · Gastrointestinale Blutungen
Blutungsrisiko unter ASS steigt bei einigen Begleitmedikationen deutlich
Eine Plättchen-hemmende Therapie mit niedrig-dosierter Acetylsalicylsäure (ASS, 75-300 mg täglich) oder Clopidogrel verdoppelt fast das Risiko für Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt. Das hat eine Fall-Kontroll-Studie mit britischen Daten von mehr als 2.000 Patienten im Alter von 40 bis 84 Jahren mit gastrointestialen Blutungen und 20.000 Kontrollpersonen bestätigt. Besonders riskant in Bezug auf das Blutungsrisiko ist wie zu erwarten eine Kombination von ASS mit Clopidogrel oder mit Antikoagulanzien. Im Vergleich zu einer ASS-Monotherapie verdoppelt sich dann das Risiko für gastrointestinale Blutungen erneut. Auch die Kombination von ASS mit nicht-steroidalen Antirheumatika (unabhängig von der Dosis rund 2,6-fache Risikoerhöhung) und mit hoch-dosierten oralen Kortikosteroiden (4,4-fach erhöhtes Risiko) ist riskant. Keine Erhöhung des Blutungsrisikos wurde bei Kombination von ASS mit Statinen oder mit niedrig-dosierten Kortikosteroiden nachgewiesen.
Quelle
- Rodriguez L et al.: Risk of Upper Gastrointestinal Bleeding With Low-Dose Acetylsalicylic Acid Alone and in Combination With Clopidogrel and Other Medications. Circulation 2011; 123: 1108-1115
Volltext
