14.03.2017 · Fachbeitrag · JUVENILE IDIOPATHISCHE ARTHRITIS

Methotrexat verhindert nicht die Progression

| Das Wiederaufflammen der Entzündung in betroffenen Gelenken könnte sich durch Methotrexat möglicherweise verzögern. |

Viele Kinder mit juveniler idiopathischer Arthritis erreichen keine Langzeitremission. Eine multizentrische randomisierte italienische Studie hat nun untersucht, was - neben Steroidinjektionen in die betroffenen Gelenke - die zusätzliche orale Methotrexatgabe bringt. Die beteiligten Kinder litten seit rund sieben Monaten an einer Oligoarthritis. Auf den ersten Blick hatten die pädiatrischen Patienten von zusätzlichen Methotrexat-Gaben keinen Nutzen: Mit 32 % (nur Steroide) versus 37 % (plus Methotrexat) unterschieden sich die Remissionsraten nach einem Jahr nicht signifikant. Bezüglich dieses primären Outcomes war die Studie ein Flop. Allerdings verzögerte Methotrexat das Wiederaufflackern der Entzündung in betroffenen Gelenken um durchschnittlich 4,1 Monate (wobei sich die 95 %-Konfidenzintervalle in beiden Gruppen überlappen). Erkauft wurde dies mit einer Rate an systemischen unerwünschten Wirkungen von 17 % unter Methotrexat und einer höheren Rate an drop-outs.

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