22.05.2014 · Article · Perkutane Katheterintervention (PCI)

Diskussion um Thrombininhibitor Bivalirudin

| Die aktuellen europäischen Leitlinien zum Herzinfarkt-Management nennen Bivalirudin als Antikoagulans der ersten Wahl während einer primären PCI. Bisher hatten Studien ein geringeres Blutungsrisiko und eine bessere Prognose im Vergleich zu unfraktioniertem Heparin (UHF, plus Thrombozytenaggressionshemmer Glykoprotein-IIb/IIIa-Blocker) belegt. Die britische HEAT-PPCI-Studie sorgt jetzt für Verunsicherung. Die mehr als 900 STEMI-Patienten, die während der PCI mit Bivalirudin (plus dem Gp-IIb/IIIa-Blocker Abciximab bei Bedarf) behandelt wurden, schnitten schlechter ab als die gleich große Vergleichsgruppe mit UFH plus Routine-Abciximab. Der primäre Endpunkt (Gesamt-Mortalität, Schlaganfall, Reinfarkt, ungeplante Revaskularisation) lag in der Bivalirudingruppe mit 8,7 % signifikant höher als in der Vergleichsgruppe mit 5,7 % (p=0,01). Die Blutungsrate war in beiden Gruppen gleich hoch. |