· Article · Schlaganfallprävention
Neue US-Leitlinie zur Schlaganfallprävention
Die US-Fachgesellschaften American Heart und American Stroke Association haben drei Jahre nach den letzten Empfehlungen ihre Leitlinie zur Schlaganfallprävention aktualisiert. Auf 90 Seiten werden umfassende Empfehlungen zur Risikostratifizierung, zu nicht-medikamentösen und medikamentösen Maßnahmen und interventionellen Eingriffen gegeben. Darunter finden sich auch zahlreiche neue Empfehlungen: So wird Hypertonikern zur Verbesserung der Blutdruckkontrolle erstmals eine regelmäßige Selbstmessung des Blutdrucks empfohlen. Einer mediterranen Ernährung inklusive regelmäßiger Nusszufuhr ‒ neben der DASH-Diät (Dietary Approaches to Stop Hypertension) ‒ wird Potenzial zur Senkung des Schlaganfallrisikos bescheinigt. Eine präventive Therapie mit Statinen wird nicht mehr abhängig von Cholesterin-Grenzwerten durchgeführt, sondern bei allen Personen mit hohem Zehn- Jahres-Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen empfohlen (laut Risikokalkulatoren). Bei Patienten mit asymptomatischer Karotisstenose (> 70 %) kann laut Expertenkonsens eine Karotis-Endarterektomie oder bei ausgewählten Patienten auch eine Karotis-Angioplastie mit Stent-Implantation erwogen werden. Bei beiden Verfahren sei aber die Überlegenheit zu einer bestmöglichen medikamentösen Therapie nicht gut belegt.
Quelle
- Meschia JF et al.: Guidelines for the Primary Prevention of Stroke: A Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2014, published online October 28
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