22.02.2013 · Fachbeitrag · Therapiesicherheit

Diuretikum plus RAS-Hemmer plus NSAR ‒ riskante Kombination für die Niere

Diuretikum plus RAS-Hemmer (ACE-Hemmer oder Angiotensin-Rezeptor-Antagonist) zählen zu den beliebtesten Zweierkombinationen in der antihypertensiven Therapie. Greifen so behandelte Hypertoniker noch zu einem NSAR, etwa wegen rheumatischer oder Grippe-ähnlicher Beschwerden, ist Vorsicht geboten: Das Risiko von akuten Nierenschäden steigt nach Daten einer britischen Fall-Kontroll-Studie um 30 %.

Besonders hoch ist die Gefahr von Nierenschäden in den ersten 30 Tagen nach Beginn der NSAR-Einnahme: Dann ist das Risiko sogar um 80 % erhöht. In der Studie mit einer Beobachtungszeit von knapp sechs Jahren wurden Daten von knapp einer halben Million Hypertonikern ausgewertet. Das absolute Risiko eines akuten Nierenschadens war mit einer Inzidenz von 7 pro 100.000 Personenjahre allerdings gering. Nicht erhöht war das Risiko bei einer Therapie mit Diuretikum oder einem RAS-Hemmer plus NSAR.

PRAXISHINWEIS | Patienten, die mit einem Diuretikum plus RAS-Hemmer behandelt werden, sollten den Hinweis erhalten, zur Vermeidung von Nierenschäden möglichst keine NSAR einzunehmen, so die Autoren des Begleiteditorials.