20.07.2012 · Fachbeitrag · Therapiesicherheit

Neue Praxisdaten unterstreichen relevantes Blutungsrisiko unter ASS

Aminosalicylsäure (ASS) wird in den aktuellen europäischen Leitlinien zur KHK-Prävention in der Primärprävention wegen des ungünstigen Nutzen-Risiko-Verhältnisses nicht mehr empfohlen. Neue Daten einer großen Kohortenstudie in Italien bei mehr als 186.000 Personen, die niedrig dosiert ASS einnahmen, und ebenso vielen Kontrollpersonen unterstreichen, dass die Erhöhung des Blutungsrisikos um den Faktor 1,5 durchaus relevant ist.

Die Beobachtungsdauer betrug im Median 5,7 Jahre. Pro 10.000 behandelte Patienten ist unter niedrig dosiertem ASS mit 20 zusätzlichen größeren Blutungen intrakranial oder gastrointestinal zu rechnen. Besser ist den Daten zufolge das Nutzen-Risiko-Verhältnis einer ASS-Prophylaxe bei Diabetikern, bei denen die Indikation in der Primärprävention etwas großzügiger als bei Nicht-Diabetikern gefasst ist. Bei den insgesamt mehr als 55.000 Diabetikern in der Gesamtkohorte wurde kein Einfluss von ASS auf das Blutungsrisiko festgestellt. Allerdings korrelierte eine Diabeteserkrankung generell mit einem um fast 40 % erhöhten Blutungsrisiko.

PRAXISHINWEIS | Das bessere Sicherheitsprofil von ASS bei Diabetikern könnte auf der höheren Plättchenreaktivität in dieser Patientengruppe und der damit korrespierenden geringeren ASS-Wirksamkeit beruhen, schreibt Dr. Jolanta M. Siller-Matula von der Universität Wien im Studienkommentar.