19.02.2015 · Article · Chronische Schmerzen

Methadon bei Nicht-Tumorschmerzen kein Schmerzmittel der ersten Wahl

Das Opioid Methadon, eigentlich ein Medikament zur Substitution einer Heroinabhängigkeit, wird in den USA wegen seiner geringen Kosten zunehmend häufig auch zur Therapie chronischer Schmerzen eingesetzt. US-Forscher kritisieren dies und betonen, dass Methadon bei Patienten mit Nicht-Tumorschmerzen, auch in niedriger Dosis, kein Schmerzmittel der ersten Wahl sei. In einer retrospektiven Kohortenstudie bei Medicare-Versicherten haben die Forscher dokumentiert, dass die Sterblichkeit von mit Methadon behandelten Schmerzpatienten höher ist als von Patienten nach Morphin-Verschreibungen.

An der Studie nahmen fast 39.000 ambulante Schmerzpatienten teil, die meisten mit muskuloskelettalen Schmerzen, im Mittel 48 Jahre alt, von denen knapp 33.000 mit retardiertem Morphin (im Median 90 mg täglich) und 6.000 mit Methadon (40 mg täglich) behandelt wurden. Im Follow-up von knapp 29.000 Personenjahren war die Mortalität der Patienten in der Methadon-Gruppe signifikant um fast 50 % höher als in der Morphin-Gruppe; dies entsprach etwa 72 zusätzlichen Todesfällen pro 10.000 Personenjahren.

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