28.07.2016 · Fachbeitrag · Rückenschmerzen

Meta-Analyse: Opioide wirken bei chronischen Rückenschmerzen nur in hoher Dosis

| Opioide werden nicht selten Patienten mit Rückenschmerzen verschrieben, obwohl es nur wenige Daten zur Wirksamkeit gibt. Australische Wissenschaftler ziehen nach einer Meta-Analyse der Daten von 20 randomisierten kontrollierten Studien mit insgesamt fast 8.000 Teilnehmern ein zwiespältiges Fazit: Die besten Hinweise gibt es für eine kurzfristige moderate Schmerzlinderung bei Patienten mit chronischen Rückenschmerzen (13 Studien) Dabei müsse aber berücksichtigt werden, dass mindestens die Hälfte der Behandelten die Therapie wegen unerwünschter Wirkungen oder fehlender Wirksamkeit vorzeitig abbrach. Die Wirksamkeit der Opioide nahm mit zunehmender Dosis zu. Bei den in Leitlinien empfohlenen Dosierungen von 40 - 240 mg Morphinäquivalenten pro Tag ist kaum mit einer klinisch relevanten Schmerzlinderung zu rechnen. Zu Patienten mit akuten Rückenschmerzen lägen keine Studien zu Opioidanalgetika vor. Ebenso unklar sei mangels Daten die langfristige Wirksamkeit von Opioiden zur Behandlung chronischer Rückenschmerzen. |