27.11.2007 | Akute Mittelohrentzündung

Resistente Erreger nach Einführung der 7-valenten Pneumokokken-Vakzine

US-Wissenschaftler sind auf einen Pneumokokkenstamm als Auslöser akuter Mittelohrentzündungen bei Kindern gestoßen, der gegen alle bei Kindern zugelassenen Antibiotika resistent ist. Bei einer Studie wurden mögliche Veränderungen des Erregerspektrums nach Einführung des 7-valenten Pneumokokken-Impfstoffes Prevenar® untersucht und bei 212 von 1.816 damit geimpften und an akuter Otitis media erkrankten Kindern die Erreger isoliert. Bei neun Kindern wurde S. pneumoniae vom Serotyp 19A gefunden. Vier von ihnen waren bereits erfolglos mit zwei oder mehr Antibiotika behandelt worden, etwa mit hochdosiertem Amoxicillin oder mit Ceftriaxon. Vier Kinder benötigten nach weiterer erfolgloser Antibiose ein Paukenröhrchen. Die übrigen fünf Kinder wurden off-Label mit dem Gyrasehemmer Levofloxacin behandelt, worunter die Infektion ohne Operation ausheilte. Außer der 7-valenten Vakzine steht in Deutschland auch der 23-valente Impfstoff Pneumovax 23® zur Verfügung. Er deckt den Serotyp 19A mit ab, ist aber erst ab einem Alter von zwei Jahren zugelassen.

Quelle

Pichichero ME, Casey JR: Emergence of a Multiresistant Serotype 19A Pneumococcal Strain Not Included in the 7-Valent Conjugate Vaccine as an Otopathogen in Children. JAMA 2007; 298: 1772-1778