27.10.2009 | Antibiotikaresistenzen

Gehäuft multiresistente Pneumokokken bei Kindern mit akuter Otitis media

Multiresistente Stämme von Streptococcus (S.) pneumoniae haben in den vergangenen Jahren deutlich zugenommen. US-Forscher der Universität Rochester in New York berichteten kürzlich über einen „Superkeim“ vom Typ S. pneumoniae 19A, der gegen alle von der FDA zugelassenen antimikrobiellen Substanzen zur Therapie einer akuten Otitis media (AOM) bei Kindern resistent war. In einer aktuellen Studie waren Pneumokokken vom Serotyp 19A bei Kindern mit AOM der häufigste Keim. Neun von 40 getesteten Pneumokokken-Isolaten (23 Prozent) waren gegen mehrere Antibiotika resistent. 

Durch die Impfungen mit der 7-valenten Pneumokokken-Konjugatvakzine (enthalten sind die Serotypen 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F und 23F) hat sich das Keimspektrum deutlich verändert, berichten die US-Wissenschaftler: Infektionen mit den in der Vakzine enthaltenen Pneumokokken-Stämmen haben abgenommen und Infektionen durch andere Subtypen zugenommen. Als besorgniserregend gilt vor allem die Zunahme multiresistenter Pneumokokken-Stämme vom Subtyp 19A. Die US-Wissenschaftler haben im Zeitraum 2004 bis 2006 40 Pneumokokken-Isolate aus der Mittelohrflüssigkeit von Kindern mit AOM untersucht. In 16 Fällen (40 Prozent) handelte es sich um den Serotyp 19A. Die Hälfte dieser Isolate war resistent gegen Penicillin und weitere Antibiotika. 

Die Sequenz-Typisierung (ST) der 19A-Stämme ergab in der Mehrzahl das Muster ST-320 (sechs Isolate) und in einem Fall ST-2722 - das Sequenzprofil des kürzlich beschriebenen Superkeims. Fünf der acht mehrfach resistenten 19A-Isolate zeigten das Muster ST-320, das nach Angaben der Autoren mit dem ST-2722-Profil verwandt ist. Durch einen Vergleich des Sequenzmusters ST-2722 mit den in einer internationalen Typisierungs-Datenbank zu S. pneumoniae enthaltenen Mustern (http://spneumoniae.mlst.net) identifizierten die Wissenschaftler 67 Stämme, die dem ST-2722-Serotyp A-Stamm ähnelten, zumeist mit dem molekularen Typ ST-156. 43 dieser Stämme (64 Prozent) waren Penicillin-resistent und 28 (42 Prozent) resistent gegen mindestens einen anderen antimikrobiellen Wirkstoff. Den genetischen Ursprung von ST-2722 verfolgten die US-Wissenschaftler in ihren Sequenzanalysen bis zu einem 1988 in Spanien entdeckten Keim mit dem Muster ST-156 zurück. 

Quelle

• Xu Q et al.: Novel Type of Streptococcus pneumoniae Causing Multidrug-Resistant Acute Otitis Media in Children. Emerging Infectious Diseases 2009; 15 (4): 547-551

• www.cdc.gov/eid/content/15/4/pdfs/EID_Vol15No4.pdf (Seite 33)