31.08.2007 | Bauchschmerzen

Warnzeichen für akute Appendizitis können bei Kindern variieren

Ein fünfjähriger Junge hat Bauchschmerzen, Übelkeit und Fieber. Sollte der kleine Patient wegen Verdachts auf Appendizitis sofort in eine Klinik oder kann zunächst noch abgewartet werden? US-Wissenschaftler haben versucht, durch Analyse der Literaturdaten eine Entscheidungshilfe zu geben. 

Kleine Kinder zeigen häufig nicht typische Warnzeichen einer akuten Appendizitis, wie sie bei Jugendlichen und Erwachsenen vorliegen, etwa Übelkeit, Erbrechen und Appetitlosigkeit, warnen die US-Kollegen. Nach ihren Untersuchungsdaten haben außer Fieber folgende klinische Untersuchungsbefunde die größte Vorhersagekraft, dass eine Appendizitis vorliegt: 

• Empfindlichkeit oder Schmerzen nach einem Druck auf den unteren rechten Teil des Abdomens.

• Bauchschmerzen, die rund um den Nabel beginnen und nach unten und rechts wandern

• eine erhöhte Leukozytenzahl von mehr als 10.000/µl Serum.

In die Bewertung der Symptome flossen Daten von 25 Studien bei Kindern und Jugendlichen bis 18 Jahre mit Verdacht auf Appendizitis ein. Bei Kindern mit Bauchschmerzen erhöhte das Symptom Fieber die Wahrscheinlichkeit einer Appendizitis um das Dreifache. Eine ähnliche Vorhersagekraft hatte Abwehrspannung. Bauchschmerzen, die von der Mitte nach unten rechts ausstrahlten, waren typischer für eine Appendizitis als Schmerzen ausschließlich im unteren rechten Quadranten des Abdomens. Bei einer Leukozytenzahl von unter 10.000/ml war das Risiko um fast 80 Prozent, bei einer Neutrophilenzahl von 6.750/µl oder weniger sogar um mehr als 90 Prozent verringert.