28.03.2008 | Chronische Niereninsuffizienz

Einfaches Screening aufasymptomatische Nephropathien

Dass chronische Nierenerkrankungen eine sehr ernste Angelegenheit sind, ist vielen Menschen nicht bewusst. Tückischerweise bleibt eine Nierenschwäche anfangs lange Zeit asymptomatisch und damit allzu oft auch unerkannt. Ein einfacher Fragebogen hat sich jetzt als äußerst erfolgreiche Screening-Methode erwiesen, um okkulte Niereninsuffizienzen aufzudecken.  

Mit einer Sensitivität von 88 bis 95 Prozent und einer Spezifität von 55 bis 65 Prozent hat SCORED (SCreening for Occult REnal Disease) in einer nationalen Erhebung in den USA bei der Detektion einer Niereninsuffizienz sogar die Screening-Parameter aus den aktuellen US-Leitlinien KEEP (Kidney Early Evaluation Program) übertrumpft. 

Laut KEEP sind Hochrisikopatienten für eine Niereninsuffizienz Menschen über 18 Jahre, die an Diabetes mellitus oder Bluthochdruck leiden oder eine positive Familienanamnese für Diabetes, Bluthochdruck oder eine Nierenerkrankung haben. Die Sensitivität dieser Kriterien liegt bei 86 bis 92 Prozent, die Spezifität allerdings nur bei 24 bis 35 Prozent. In der Studie fiel das Screening mit SCORED deutlich genauer aus als mittels KEEP. Vor allem wurden 25 Prozent weniger Teilnehmer als Hochrisiko-Patienten eingestuft, wodurch sich unnötige Folgeuntersuchungen einsparen lassen. Durch frühzeitige Diagnose und Behandlung, so die Hoffnung der Wissenschaftler, könnten die letztlich fatalen Folgen einer Niereninsuffizienz verhindert oder zumindest verzögert werden.  

Praxistipp

SCORED ist ein einfacher Fragebogen zum Screening auf eine asymptomatische Nephropathie. Für drei verschiedene Altersklassen, weibliches Geschlecht, Anämie, Bluthochdruck, Diabetes, Herzinfarkt oder Schlaganfall in der Vorgeschichte, Herzinsuffizienz, pAVK und Eiweißnachweis im Urin werden dabei bis zu 17 Punkte vergeben. Bei einem Score von vier oder mehr Punkten liegt mit einer Wahrscheinlichkeit von eins zu fünf eine chronische Niereninsuffizienz vor. Dann sollten weitere Blut- und Urinuntersuchungen erfolgen. Bei bis zu drei Punkten ist das Risiko gering. Dann genügt es, den Fragebogen einmal jährlich erneut durchzugehen. 

Quelle