21.02.2008 | Osteoporose-Prävention

Fördern Kalziumtabletten Herzinfarktebei Frauen mit gesunden Knochen?

Eine Kalziumsubstitution scheint das Risiko für einen Herzinfarkt zu erhöhen. Darauf deuten die Daten einer kontrollierten Osteoporose-Präventionsstudie in Neuseeland hin. Die Ergebnisse sind überraschend, da es aus Beobachtungsstudien bereits Hinweise dafür gab, dass eine hohe Kalziumzufuhr vor vaskulären Ereignissen schützen könnte.  

Bei der Studie wurden Daten von 1.471 postmenopausalen älteren Frauen (im Mittel 74 Jahre alt) ausgewertet, von denen jeweils die Hälfte über fünf Jahre täglich 1 g Kalzium oder Placebo einnahmen. Während der Untersuchung erlitten nach Angaben der Studienteilnehmer oder der Familie 21 Frauen aus der Kalziumgruppe insgesamt 24 Herzinfarkte; in der Kontrollgruppe erlitten nur zehn Frauen jeweils einen Infarkt – dies entspricht etwa einer Verdoppelung des Infarktrisikos. Der Unterschied war signifikant. Tendenziell war bei Frauen, die Kalzium einnahmen, auch das Schlaganfallrisiko erhöht. Besonders ausgeprägt war die Risikoerhöhung nach Angaben der Autoren bei Frauen mit hoher Compliance. Ereignisse traten gehäuft 30 bis 60 Monate nach Studienbeginn auf. 

Die Autoren erklären den ungünstigen Effekt von Kalzium auf das Herz-Kreislauf-System damit, dass erhöhte Serumkalzium-Spiegel möglicherweise die Kalzifizierung der Gefäße beschleunigen. Dieser Effekt müsste dann allerdings noch stärker wirken als die günstige Beeinflussung des Fettstoffwechsels durch Kalzium. Eine Kalzium-Substitution verbessert das Verhältnis von HDL- zu LDL-Cholesterin. Auch dies wurde in der aktuellen Studie belegt. 

Praxistipp

Bei Frauen mit Osteoporose und erhöhtem Frakturrisiko ist der Nutzen einer Substitution von Kalzium (besonders in Kombination mit Vitamin D) in puncto Frakturprophylaxe gut belegt. Die aktuelle Studie wirft jetzt die Frage auf, ob dieser Nutzen durch ein erhöhtes kardiales Risiko möglicherweise zu teuer erkauft wird. Weitere Studien müssen dies klären. Die neuen Daten sind aber zweifellos ein Warnhinweis, Kalzium-Tabletten allein zur Osteoporose-Prävention nur zurückhaltend einzusetzen.