15.08.2007 | Schlaganfall

I.v.-Lyse mit Alteplase ist sicher und wirkungsvoll

Eine intravenöse Thrombolyse mit Alteplase innerhalb der ersten drei Stunden nach Symptombeginn ist bei Patienten mit akutem ischämischen Schlaganfall eine sichere und effektive Behandlung. Was verschiedene randomisierte kontrollierte Studien bereits zeigen konnten, haben schwedische Wissenschaftler in einer großen, prospektiven, offenen Beobachtungsstudie auch für den klinischen Alltag belegt.  

Für die Studie wurden an 285 Zentren in 14 Ländern insgesamt 6.483 Patienten rekrutiert, die innerhalb von drei Stunden nach Symptombeginn eine Lyse erhielten. 1,7 Prozent erlitten innerhalb des ersten Tages eine symptomatische intrazerebrale Blutung. Blutungen jeglichen Grades im Computertomogramm verbunden mit neurologischer Verschlechterung hatten nach sieben Tagen 7,3 Prozent der Patienten. Die Drei-Monats-Mortalität betrug 11,3 Prozent. 

Diese Ergebnisse waren sogar besser als die gepoolten Daten der randomisierten kontrollierten Studien mit Alteplase (Blutungsrate nach einer Woche 8,6 Prozent, Drei-Monats-Mortalität 17,3 Prozent). Grund sind vermutlich die sehr strengen Einschlusskriterien der Beobachtungsstudie. Ausgeschlossen waren nicht nur Patienten, bei denen erst nach Ablauf von 180 Minuten die Lyse begonnen wurde, sondern auch Patienten über 80 Jahre, mit schweren neurologischen Ausfällen sowie mit einem Bluthochdruck über 185/110 mmHg.  

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