31.08.2007 | Statintherapie

Sind ganz niedrige LDL-Werte sicher oder fördern sie Krebs?

Bei der Behandlung von Patienten mit erhöhten Cholesterinwerten gilt allgemein die Devise: „Je tiefere Werte erreicht werden, desto besser!“ Dennoch wird seit vielen Jahren auch darüber diskutiert, ob eine Senkung des LDL-Cholesterins auf Werte unter 70 mg/dl nicht auch negative Aspekte haben könnte. Vermutet wurde vor allem ein möglicherweise erhöhtes Tumorrisiko . Zwei neue große Studien aus den USA genau zu dieser Frage haben jetzt zu widersprüchlichen Ergebnissen geführt: In der einen Studie war eine Statintherapie bei niedrigen LDL-Werten von unter 60 mg/dl nicht nur sicher, sondern brachte sogar einen Überlebensvorteil; in der anderen war das Krebsrisiko der Behandelten umso höher, je tiefere LDL-Cholesterinwerte unter einer Statintherapie erreicht wurden. 

An der einen Studie nahmen insgesamt 6.107 Patienten mit LDL-Werten von unter 60 mg/dl teil. Im Beobachtungszeitraum von 150 Tagen nach Feststellung der niedrigen LDL-Werte wurde 2.564 Patienten ein Statin verschrieben. Die Patienten waren im Mittel 65 Jahre alt, jeweils mehr als 40 Prozent hatten KHK und Diabetes mellitus. Die Gesamtmortalität dieser Patienten war im Verlauf von zwei Jahren um 35 Prozent niedriger als bei Patienten, die kein Statin einnahmen. Selbst bei Patienten mit extrem niedrigen LDL-Werten von unter 40 mg/dl und bei Patienten ohne KHK wurde die Mortalität deutlich um 40 bis 50 Prozent verringert. Negative Wirkungen wie eine erhöhte Rate von Tumoren oder Niereninsuffizienz, vermehrt Leberwerterhöhungen oder Rhabdomyolysen wurden nicht festgestellt. 

In der zweiten Studie wurden registrierte Nebenwirkungen von Statinen in 23 Studien mit fast 310.000 Behandlungsjahren in Beziehung gesetzt zum Ausmaß der LDL-Cholesterinsenkung. Weder Erhöhungen der Leberwerte noch Rhabdomyolysen korrelierten mit der erreichten LDL-Konzentration. Mit abnehmenden LDL-Spiegeln stieg aber das Krebsrisiko. Pro 1.000 behandelten Patienten wurde ein zusätzlicher Krebsfall registriert. Aber Vorsicht, so die Autoren: Belegt ist damit längst noch nicht, dass Statine Krebs auslösen. 

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