02.12.2008 | Typ-2-Diabetes

Metformin ist zu Recht die Nummer eins

Metformin ist nach den Leitlinien unumstritten das Firstline-Antidiabetikum für Typ-2-Diabetiker – und dies zu Recht, wie eine aktuelle Meta-Analyse bestätigt: Als einziges orales Antidiabetikum hat das Biguanid einen signifikanten Effekt auf das kardiovaskuläre Risiko. Es senkt relativ zu jedem anderen oralen Antidiabetikum oder zu Placebo die kardiovaskuläre Sterblichkeit um 26 Prozent, wie die Analyse von 40 ausgewählten kontrollierten Studien ergeben hat. Ebenfalls nur für ein orales Antidiabetikum zeigte sich in dieser Analyse eine mögliche Risikoerhöhung: für Rosiglitazon. Der Insulinsensitizer hatte durchgängig auf alle analysierten Endpunkte einen negativen Effekt – auch wenn dies bei keinem einzelnen Endpunkt signifikant war.  

Die Autoren sind vorsichtig in ihren Schlussfolgerungen: Die Meta-Analyse lege nahe, dass Metformin wohl moderat vor kardiovaskulären Folgen schütze und dass Rosiglitazon in dieser Beziehung möglicherweise schädlich sei, schreiben sie in ihrem Fazit. 

Quelle

• Selvin E et al.: Cardiovascular outcomes in trials of oral diabetic medications: a systematic review. Arch Intern Med 2008; 168: 2070-2080

• archinte.ama-assn.org/cgi/content/abstract/168/19/2070