20.08.2014 · Article · Antihypertensive Therapie

Auch bei chronisch Nierenkranken ist aggressive Blutdrucksenkung kontraproduktiv

In allen aktuellen Leitlinien zum Hypertoniemanagement sind die Zielwerte gelockert worden: Jetzt wird ein allgemeines Blutdruckziel < 140/90 mmHg empfohlen. Dies gilt zu Recht auch für chronisch Nierenkranke, wie neue US-Daten verdeutlichen. Die Untersuchung umfasste knapp 80.000 US-Veteranen mit Hypertonie und chronischen Nierenerkrankungen (GFR < 60 ml/min). Unter antihypertensiver Therapie wurden bei den meisten Patienten systolische Blutdruckwerte zwischen 120 und 139 mmHg erreicht. Bei knapp 6.000 Patienten lagen die Werte unter 120 mmHg.

Im Verlauf von im Median sechs Jahren war die Mortalität bei den aggressiv Behandelten bei Berücksichtigung anderer Einflussfaktoren um den Faktor 1,7 höher als in der Vergleichsgruppe. Pro 1.000 Patientenjahre waren 81 Patienten mit systolischem Blutdruck < 120 mmHg gestorben, aber nur 42 mit Blutdruckwerten von 120 ‒ 139 mmHg.

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