· Fachbeitrag · Antihypertensive Therapie
Bei Älteren mit Nierenerkrankungen ist Blutdruck unter 130 mmHg kontraproduktiv
Die aktuelle europäische Hypertonie-Leitlinie empfiehlt auch bei Risikogruppen wie chronisch Nierenkranken nicht mehr die aggressive Blutdrucksenkung auf Werte < 130/80 mmHg. Neue Daten aus den USA, wo dieses Blutdruckziel bei Risikopatienten noch gültig ist, bestätigen die europäische Empfehlung. Ein systolischer Blutdruck < 130 mmHg war in allen diastolischen Blutdruckkategorien (10 mmHg-Intervalle) mit einem höheren Sterberisiko verbunden als bei Patienten mit einem systolischen Blutdruck zwischen 130 und 159 mmHg. Die geringste Mortalität hatten Studienteilnehmer mit Blutdruckwerten von 130-159/70-89 mmHg. Bei höheren Blutdruckwerten nahm die Mortalität wieder zu, sodass sich bei der Abhängigkeit von Blutdruck und Mortalität das Bild einer J-förmigen Kurve ergab. Bei der Studie wurden Daten von mehr als 650.000 US-Veteranen ausgewertet, die meisten davon männlich. Der Beobachtungszeitraum betrug im Median 5,8 Jahre.
PRAXISHINWEIS | Nicht zu aggressiv den Blutdruck senken! Selbst bei Risikogruppen wie Diabetikern und Patienten mit chronischen Nierenerkrankungen gilt inzwischen das allgemeine Blutdruckziel < 140 / 90 mmHg. Diese Empfehlung in der aktualisierten europäischen Hypertonie-Leitlinie wird durch die neuen US-Daten eindrucksvoll untermauert. |
Quelle
- Kovesdy C et al.: Blood Pressure and Mortality in U.S. Veterans With Chronic Kidney Disease: A Cohort Study. Ann Intern Med 2013; 159(4): 233-242
Abstract
