20.07.2012 · Fachbeitrag · Bakterielle Endokarditis

Gute Ergebnisse bei früher Operation

Patienten mit großen Vegetationen an den Herzklappen aufgrund einer bakteriellen Endokarditis können von einer frühen Operation profitieren. Dies stellten koreanische Wissenschaftler in einer prospektiven, randomisierten Studie fest.

Sie verglichen 76 Patienten mit bestätigter bakterieller Endokarditis, einer schweren Mitral- oder Aortenklappenerkrankung und Vegetationen größer 10 mm Durchmesser, die entweder innerhalb von 48 Stunden nach Randomisierung operiert wurden (n= 37) oder aber gemäß Leitlinien zuerst antibiotisch behandelt wurden (n=39). Nach sechs Wochen war in beiden Gruppen jeweils ein Patient verstorben, in der Op-Gruppe hatte jedoch kein Patient eine Embolie erlitten, während dies in der Antibiotika-Gruppe acht Patienten waren (p=0,03). Daneben mussten 30 der 39 Patienten der Antibiotika-Gruppe trotzdem operiert werden, 27 von ihnen sogar während des initialen Krankenhausaufenthaltes. Die Kommentatoren der Studie plädieren dafür, Patienten mit infektiöser Endokarditis und Dysfunktionen der Herzklappen, großen Vegetationen oder invasiver Erkrankung an ein entsprechendes kardiochirurgisches Zentrum zu überweisen, um den Nutzen einer frühen Operation im Einzelfall abzuwägen.

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