23.09.2014 · Article · COPD

Inhalative Kortikosteroide wichtig für Lungenfunktion bei COPD

Bei fortgeschrittener COPD und häufigen Exazerbationen werden inhalative Kortikosteroide (ICS) zusätzlich zu Bronchodilatatoren empfohlen. Bei stabiler Erkrankung können ICS wieder ausgeschlichen werden, ohne dass das Exazerbationsrisiko steigt. Allerdings verschlechtert sich die Lungenfunktion der Patienten leicht. Das ist das Ergebnis der WISDOM-Studie, an der knapp 2.500 Patienten mit schwerer (GOLD III) und sehr schwerer COPD (GOLD IV) und mindestens einer Exazerbation im zurückliegenden Jahr teilnahmen. In einer sechswöchigen Run-in-Phase wurden alle Patienten mit dem Parasympatholytikum Tiotropium (18 µg einmal täglich), dem Beta2-Sympathomimetikum Salmeterol (50 µg zweimal täglich) und dem ICS Fluticason (500 µg zweimal täglich) behandelt. Die Therapie wurde bei der Hälfte über ein Jahr fortgesetzt, bei den übrigen wurde das ICS in drei Schritten innerhalb von zwölf Wochen ausgeschlichen. In beiden Gruppen war die Zeit bis zur ersten moderaten oder schweren Exazerbation nicht unterschiedlich. Nach komplettem Absetzen des ICS verschlechterte sich jedoch der FEV1-Wert der Behandelten um 38 ml im Vergleich zur Kontrollgruppe. Nach einem Jahr betrug der Unterschied 43 ml.

PRAXISHINWEIS | Bei Patienten mit schwerer stabiler COPD, die mit langwirksamen Bronchodilatatoren behandelt werden, sollte das Fortsetzen der ICS-Therapie eher von der symptomatischen Verbesserung als von der Prävention von Exazerbationen abhängig gemacht werden, kommentiert John Reilly aus Pittsburgh.

Quelle