23.09.2014 · Article · Hypertonie

Review über Strategien bei „therapieresistenter“ Hypertonie

Bei rund 10 % aller Hypertoniker, besonders häufig bei Übergewichtigen und Patienten mit Schlafapnoe, bleibt der Blutdruck trotz Einsatzes von drei und mehr Antihypertensiva unkontrolliert. Bevor eine therapieresistente Hypertonie diagnostiziert wird, sollte allerdings unbedingt eine Pseudoresistenz ausgeschlossen werden, betonen kanadische Wissenschaftler von der Universität von Alberta in Edmonton in einem Übersichtsartikel zu den möglichen Therapiestrategien bei solchen Patienten. Gedacht werden sollte unter anderem an eine Weißkittelhypertonie, an ungenügende Therapieadhärenz und Fehler bei den Blutdruckmessungen. Auch sekundäre Ursachen einer Hypertonie wie Nierenarterienstenose kommen in Betracht.

Evidenzbasierte Therapien zur Behandlung von Patienten mit therapieresistenter Hypertonie gibt es nur wenige. Der Review gibt vor allem Empfehlungen auf Basis von Expertenmeinungen. Dazu zählen Optimierungen der medikamentösen Therapie, Maßnahmen zur Verbesserung der Therapieadhärenz, Beratung der Patienten zu einer gesunden Lebensweise (Reduktion der Salzzufuhr, körperliche Aktivität, Anstreben von Normalgewicht), Behandlung einer Schlafapnoe sowie Überweisung zu Hypertonie-Spezialisten.

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