· Fachbeitrag · Lakunarer Schlaganfall
Doppelte Plättchenhemmung zur Prophylaxe von Insultrezidiven nicht wirksamer als ASS allein?
Bei Patienten mit kleinen subkortikalen Schlaganfällen ‒ sogenannten lakunären Schlaganfällen ‒ ist eine doppelte Plättchenhemmung mit Clopidogrel (75 mg täglich) und Acetylsalicylsäure (ASS, 325 mg täglich) in der Sekundärprävention nicht wirksamer als die standardmäßige alleinige Gabe von ASS. Das hat eine Multicenterstudie in 82 Zentren in Nord- und Südamerika sowie Spanien ergeben. Im Verlauf von acht Jahren war die jährliche Schlaganfall-Rezidivrate geringer als erwartet: 2,5 % in der Gruppe mit dualer Plättchenhemmung im Vergleich zu 2,7 % unter ASS allein. Bei den meisten Schlaganfallrezidiven handelte es sich wieder um lakunäre Schlaganfälle. Wie zu erwarten ging die doppelte Plättchenhemmung auch mit einem höheren Blutungsrisiko einher (schwere Blutungen 2,1 % vs. 1,1 %). Der Unterschied resultierte vor allem aus einer erhöhten Rate gastrointestinaler Blutungen.
Quelle
- Benavente O et al.: Effects of Clopidogrel added to Aspirin in Patients with Recent Lacunar Stroke. N Engl J Med 2012; 367: 817-825
Abstract
- www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1204133
