22.02.2013 · Fachbeitrag · Rheumatoide Arthritis (RA)

Opioide schaden RA-Patienten längerfristig vermutlich mehr als sie nutzen

Es gibt bisher nur wenig Daten zur langfristigen Schmerztherapie mit Opioiden bei Patienten mit RA. Australische Wissenschaftler raten zum zurückhaltenden Einsatz dieser Substanzen, insbesondere von starken Opioiden. „Bei den meisten Patienten ist es unwahrscheinlich, das bei einer längerfristigen Therapie, auch mit schwachen Opioiden, der Nutzen größer ist als der Schaden“, schreiben sie und erinnern an Daten eines aktuellen Cochrane-Reviews. Ausgewertet wurden Ergebnisse von elf randomisierten klinischen Studien zur Schmerztherapie von RA-Patienten, bei denen überwiegend schwache Opioide wie Tramadol und Tilidin verabreicht wurden.

Ein Vorteil der Opioid-Therapie im Vergleich zu den Kontrollgruppen wurde nur in wenigen Studien und in der Regel auch nur kurzfristig beobachtet, betonen die Autoren. Keine Studie hatte einen Beobachtungszeitraum länger als sechs Wochen. Die Rate unerwünschter Wirkungen war in den Opioid-Gruppen rund vierfach höher als in den Placebo-Gruppen. Fast jeder fünfte Studienteilnehmer, der mit Opioiden behandelt wurde, musste die Therapie wegen Nebenwirkungen abbrechen.

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