19.02.2015 · Article · Arzneimittelinteraktionen

Clarithromycin interagiert auch mit Statinen, die nicht über CYP3A4 verstoffwechselt werden

| Gewarnt wird vor allem vor einer Begleittherapie mit dem Makrolidantibiotikum Clarithromycin bei Patienten unter Statinen, die über das Cytochrom P450 3A4-Enzym verstoffwechselt werden. Denn Clarithromycin ist ein starker Hemmer von CYP3A4. Interaktionen gibt es aber laut neuen Daten auch zwischen diesem Antibiotikum und Statinen, die nicht über CYP3A4 metabolisiert werden wie Rosuvastatin, Pravastatin oder Fluvastatin. Laut den Daten zu über 100.000 Patienten, die diese Statine in Kombination mit Clarithromycin oder dem Makrolidantibiotikum Azithromycin einnahmen, war die Rate von Nebenwirkungen bei einer Begleittherapie mit Clarithromycin signifikant erhöht: die Rate von Hospitalisierungen wegen Nierenschäden um 65 % und wegen Hyperkaliämien oder Rhabdomyolysen um jeweils mehr als 100 %. Sogar die Mortalität war um mehr als 40 % erhöht. In absoluten Zahlen betrug die Zunahme dieser Risiken < 1 %. Die Autoren führen dies auf eine Statintoxizität zurück, ausgelöst durch Hemmung von Anionen-Transporterproteinen durch Clarithromycin. Die Alternative sei der Einsatz anderer Antibiotika wie Azithromycin. |