12.12.2013 · Fachbeitrag · Arzneimittelinteraktionen

Kombination von Kalziumkanalblocker und Clarithromycin fördert akute Nierenschäden

| Die Kombination von Kalziumantagonist und Clarithromycin birgt aufgrund von Interaktionen über das Cytochrom-P450-3A4-Isoenzym ein kleines, aber signifikant erhöhtes Risiko für Nierenschäden. Zudem kommt es vermehrt zu Hypotension. Das bestätigen kanadische Daten bei mehr als 190.000 älteren Erwachsenen, die außer mit einem Kalzium-Antagonisten mit den Antibiotika Clarithromycin oder Azithromycin behandelt worden waren. Im Vergleich zu Azithromycin, das nur in geringem Maße über CYP3A4 verstoffwechselt wird, war unter Clarithromycin das Risiko für eine Hospitalisierung wegen akuter Nierenschäden verdoppelt. In absoluten Zahlen war aber das Risiko auch für diese Patienten gering (Inzidenz 0,44 % versus 0,22 %). Am höchsten war das Risiko für Patienten, die mit Dihydropyridinen behandelt wurden. Bei Kombi­nation von Nifedipin mit Clarithromycin war das Hospitalisierungsrisiko um 0,6 % höher als in der Vergleichsgruppe mit Azithromycin. |