24.11.2014 · Article · Epilepsie

Therapiewahl bei Epilepsie-Patientinnen mit Kinderwunsch ist schwierig

| Frauen mit Epilepsie und Kinderwunsch stehen vor einer schwierigen Frage: Wollen Sie weiterhin mit dem am besten wirksamen Antiepileptikum behandelt werden oder wählen sie ein Präparat, das bei einer Schwangerschaft das sicherste für den wachsenden Fetus ist? Einige Antiepileptika wurden bereits mit Beeinträchtigungen der Intelligenz oder der Entwicklung der heranwachsenden Kinder assoziiert. Insgesamt ist aber die Datenlage begrenzt, schreiben Cochrane-Wissenschaftler nach einem aktuellen Literaturreview. Das gelte insbesondere für neuere Substanzen wie Lamotrigin, Levetiracetam und Topiramat. Von den Cochrane-Autoren wurden Daten von insgesamt 28 Studien ausgewertet. Danach ist vor allem bei einer Therapie mit Valproat, einem der wirksamsten Medikamente bei idiopathischer generalisierter Epilepsie, mit Beeinträchtigungen der Entwicklung beim Neugeborenen zu rechnen. Im Vergleich zu unbehandelten Schwangeren mit Epilepsie und Schwangeren aus der Allgemeinbevölkerung wurden sowohl Defizite bei der Entwicklung als auch beim Intelligenzquotienten (IQ) belegt. Deutlich besser schnitt Carbamazepin ab; es wurden keine Assoziationen mit der Entwicklung festgestellt. Im direkten Vergleich schnitten Kinder von Müttern, die in der Schwangerschaft Valproat eingenommen hatten, bei der IQ-Beurteilung schlechter ab als Kinder von Müttern, die Carbamazepin, Lamotrigin oder Phenytoin genommen hatten. |