26.09.2013 · Fachbeitrag · Schizophrenie

Serotonin-Syndrom nach Absetzen von Clozapin

| Eine Therapie mit Serotonin-Rezeptor-Antagonisten wie Clozapin (atypisches Neuroleptikum) bei Schizophrenie-Patienten sollte ausgeschlichen werden, um einen cholinergen Rebound zu vermeiden. Doch auch bei versehentlichem oder notfallmäßigem abrupten Absetzen von Serotonin-Rezeptor-Antagonisten tritt ein bedrohliches Serotonin-Syndrom selten auf – es sei denn, es werden weitere Präparate eingesetzt, die die Serotonin-Bioverfügbarkeit erhöhen. US-Wissenschaftler berichten über einen solchen Fall bei einer 47-jährigen Patientin mit Schizophrenie, die mit Verdacht auf eine virale Gastroenteritis in die Klinik aufgenommen worden war. Versehentlich wurde das über viele Jahre eingesetzte Clozapin abrupt abgesetzt und die Therapie mit dem Serotonin-Wiederaufnahme-Inhibitor Citalopram beibehalten. Die Frau entwickelte am fünften Tag ihres Klinikaufenthalts schwere neurologische Symptome, die auch nach Absetzen von Citalopram und Antiemetika anhielten. Erst nach Check der Medikationsliste wurde das Absetzen von Clozapin bemerkt und ein Serotonin-Syndrom vermutet. Unter Therapie mit Cyproheptadin (Blockade von Serotonin-Rezeptoren) besserte sich der Zustand der Patientin in wenigen Tagen. |