21.01.2014 · Fachbeitrag · Akute virale Bronchiolitis

Glukokortikoide offenbar ohne Einfluss auf Verlauf einer viralen Bronchiolitis bei Kindern

| Ein möglicher Nutzen von Glukokortikoiden bei Kleinkindern mit akuter viraler Bronchiolitis wird kontrovers diskutiert. Aktuelle Daten eines Literaturreviews sprechen gegen einen relevanten Einfluss von Glukokortikoiden auf den Akutverlauf einer Bronchiolitis. Ausgewertet wurden Daten von 17 Studien mit insgesamt rund 2.600 Kindern im Alter unter 24 Monaten. Bei Auftreten einer typischen viralen Bronchiolitis mit pfeifenden Atemgeräuschen waren sie im Mittel 5,6 Monate alt. Glukokortikoide wurden alleine oder in Kombination mit Bronchodilatatoren eingesetzt. Bei ambulanten Patienten hatte eine Glukokortikoidtherapie in der Regel keinen Einfluss auf die Hospitalisierungsrate an den Tagen 1 und 7 nach Erkrankungsbeginn. Lediglich in einer Studie bei Kindern mit schwerer Bronchiolitis wurde mit hochdosiertem systemischen Dexamethason und vernebeltem Epinephrin eine Verringerung der Hospitalisierungsrate am Tag 7 um 35 % im Vergleich zu Placebo erreicht (16,9 gegenüber. 26,4 pro 100). Bei stationären Patienten hatte eine Glukokortikoidtherapie keinen Einfluss auf die Klinikverweildauer (im Mittel 3 Tage). |