24.10.2016 · Fachbeitrag · Schlaganfall

Lyse: Risiko einer intrazerebralen Blutung nimmt mit Schlaganfallschweregrad zu

| Eine möglichst rasche Lyse ist das wichtigste Ziel beim Management von Patienten mit ischämischem Schlaganfall. Der Nutzen der Lyse überwiegt deutlich das Risiko einer intrazerebralen Blutung, verdeutlichen neue Daten einer Meta-Analyse von Alteplase-Studien. Das absolute Exzessrisiko einer intrazerebralen Blutung betrug je nach Definition 2,3 % (tödliche Hirnblutung) bis 5,5 % (jegliche Parenchymblutung) im Vergleich zur Placebogruppe. Mit zunehmendem Schweregrad des Schlaganfalls nahm das Exzessrisiko einer Hirnblutung zu, schreiben die Autoren. Trotzdem profitieren Patienten mit schwerem Schlaganfall in besonderem Maße von einer Lysetherapie innerhalb von 4,5 Stunden. Denn bei Patienten mit einer raschen Lyse nahm den Daten zufolge der Anteil derer mit exzellentem Outcome um 7 % zu - auf der Gegenseite stand eine Zunahme des Risikos einer tödlichen Hirnblutung um „nur“ 2,2 % und der 90-Tage-Mortalität um 0,9 %. |