· Fachbeitrag · Abrechnungsorganisation
So vermeiden Sie Honorarverluste: Auf der Suche nach den vergessenen Leistungen
von ZMV Julia Gabriel, Saarbrücken, www.zmas.de
| Vor jeder Quartalsabrechnung stellt sich die Frage, wie man vorgeht, damit keine erbrachten Leistungen vergessen werden. In den meisten Fällen ist die Verwaltungshelferin nicht bei der Behandlung anwesend, sodass eine „Kontrolle“ der Eintragungen schwierig sein kann. Mittels diverser „Checklisten“ und guter Dokumentation lassen sich jedoch vergessene Leistungen aufspüren. Der Einsatz der praxiseigenen Zahnarzt-Software ist das Mittel der Wahl. Damit können Leistungslisten erstellt oder Filter eingesetzt werden. |
Achtung: Nur dokumentierte Leistungen sind abrechenbar!
Ob eine Leistung tatsächlich erbracht, jedoch nicht als abrechenbare BEMA-Leistung eingetragen wurde, kann nur durch eine gute Dokumentation festgestellt werden. Ist dies versäumt worden, darf die Leistung selbstverständlich nicht nur aufgrund der Plausibilität abgerechnet werden.
Suchmuster, um vergessene Leistungen aufspüren zu können
In der Regel bietet jedes Zahnarztprogramm spezielle Filteranwendungen, worin man nach einzelnen Leistungen suchen kann. Um diese Filter richtig einsetzen zu können, ist hier eventuell eine Rücksprache mit Ihrem Software-Partner notwendig. In diesem Beitrag möchten wir anhand einer Checkliste spezielle Suchmuster aufzeigen, mit denen Sie vergessene Leistungen aufspüren können. Man sucht hierbei nach Leistungen, die oft - manchmal sogar zwingend - im Zusammenhang mit anderen Leistungen stehen. Die Suche in der Software sollte beispielsweise nach folgendem Muster gestaltet sein: Filterung aller Patienten in diesem Quartal, bei denen eine Vitalexstirpation (VitE) ohne eine Sensibilitätsprüfung (SENS) durchgeführt wurde.
Die folgenden Aufzählungen sind nur beispielhaft und keineswegs abschließend. Natürlich ist es auch möglich, dass die hier „fehlenden“ Leistungen nicht erbracht wurden. Manche Leistungen sind in Anbetracht des Behandlungsablaufs notwendig, andere wiederum nicht. Wenn beispielsweise die Sensibilitätsprüfung und die Behandlung überempfindlicher Zahnfläche„nur “ einmal pro Woche vergessen werden, sieht der Honorarverlust wie folgt aus:
Leistung | Punkte | Anzahl vergessen/Jahr | Summe Honorarverlust/Jahr* |
SENS | 6 | 46 | 253,92 Euro |
ÜZ | 6 | 46 | 253,92 Euro |
* angenommener Punktwert 0,92 Euro
Wenn das Suchergebnis nun aber zeigt, dass es tatsächlich nicht feststellbar ist, ob eine der gefilterten Leistungen erbracht wurde oder nicht, so kann Ihnen das Suchergebnis dennoch helfen, diese Dokumentationslücken in Zukunft zu vermeiden. Dies zeigt erneut, wie wichtig eine lückenlose und beweiskräftige Dokumentation ist - und zwar nicht nur im Falle einer Wirtschaftlichkeitsprüfung, sondern auch zur Vermeidung von Honorarverlusten.
Checkliste / Suchfilter im Zahnarztprogramm | ||
Erbrachte Leistung | Fehlende Leistung | Erläuterung |
TREP | SENS | Trepanation ohne Sensibilitätsprüfung |
VITE | SENS | Vitalexstirpation ohne Sensibilitätsprüfung |
VITE | I | Vitalexstirpation ohne Injektion |
VITE | L1 | Vitalexstirpation ohne Leitungsanästhesie |
VITE | RÖ2 | Vitalexstirpation ohne Röntgenaufnahme |
P | SENS | Direkte Überkappung ohne Sensibilitätsprüfung |
P | I | Direkte Überkappung ohne Injektion |
P | L1 | Direkte Überkappung ohne Leitungsanästhesie |
DEV | SENS | Devitalisierung ohne Sensibilitätsprüfung |
CP | SENS | Indirekte Überkappung ohne Sensibilitätsprüfung |
WF | WK | Wurzelfüllung ohne Wurzelkanalaufbereitung |
WF | RÖ2 | Wurzelfüllung ohne Röntgenaufnahme |
WK | MED | Wurzelkanalbehandlung ohne medikamentöse Einlage |
01 | PSI | Untersuchung ohne Parodontal-Screening-Index |
ZST | MU | Zahnsteinentfernung ohne Mundschleimhautbehandlung |
F1-F4 | BMF | Füllungen ohne besondere Maßnahmen |
X1-X3 | AU | Extraktion ohne Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung |
OST1/OST2 | AU | Osteotomie ohne Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung |
X1-X3 | N | Extraktion ohne Nachbehandlung |
OST1 / OST2 | N | Osteotomie ohne Nachbehandlung |
X1-X3 | I | Extraktion ohne Injektion |
X1-X3 | L1 | Extraktion ohne Leitungsanästhesie |
OST1/OST2 | I | Osteotomie ohne Injektion |
OST1/OST2 | L1 | Osteotomie ohne Leitungsanästhesie |
F2/ZE | BMF | Aufbaufüllung ohne besonderen Maßnahmen |
SK | ÜZ | Beseitigung scharfer Zahnkanten ohne Behandlung überempfindlicher Zahnflächen |
P200/P201 | ÜZ | Parodontalbehandlung ohne Behandlung überempfindlicher Zahnflächen |
108 | ÜZ | Einschleifmaßnahmen im Rahmen PA ohne Behandlung überempfindlicher Zahnflächen |
IP5 | BMF | Fissurenversiegelung ohne Kofferdam |
P200/P201 | I | Parodontalbehandlung ohne Injektion |
P200/P201 | L1 | Parodontalbehandlung ohne Leitungsanästhesie |
Weiterführender Hinweis
- Diese Checkliste können Sie auch auf unserer Website (pa.iww.de) im Download-Bereich unter der Rubrik „Arbeitshilfen“ aufrufen. Ergänzungsvorschläge sind willkommen.
