01.01.2007 | Kostenerstattung

Musterschreiben zu Auskunftsersuchen der Versicherungen an den Zahnarzt

Probleme im Zusammenhang mit Auskunftsersuchen von Versicherern sind jeder Praxis bekannt. Streitpunkt ist dabei oft insbesondere die Vergütung, die der Zahnarzt für die Auskünfte verlangen kann. Da sich mittlerweile viele Patienten zu einer Zusatzversicherung entschlossen haben, gehören Anfragen der Versicherungen immer mehr zum Tagesgeschäft.  

Auskunft an die Versicherung überhaupt erteilen?

Aktuell ist zu beobachten, dass gerade bei privaten Krankenzusatzversicherungen für Kassenpatienten die Auskunftsverlangen der privaten Krankenversicherer deutlich zunehmen. Wenn die Patienten die Duplikate der Heil- und Kostenpläne bei ihrer (Zusatz-)Versicherung eingereicht haben, erfolgt kurze Zeit später ein Anschreiben an die Zahnarztpraxis mit der Bitte, einige Fragen zu beantworten. Diese sind häufig:  

• Wann haben Sie erstmals den Befund erhoben, der die jetzt durchgeführte Maßnahme notwendig macht?

• Stellen Sie uns diesen Erstbefund bitte anhand eines Zahnschemas dar.

• Wann haben Sie die Maßnahme erstmals angeraten?

• Welche Zähne fehlten bei der Befunderhebung und waren noch nicht ersetzt?