01.07.2007 | Zahnersatz

Wiederherstellungs-Maßnahmen für Zahnersatz bei GKV-Patienten: Anwendung der GOZ – Teil 2

Im Bereich der Wiederherstellungsmaßnahmen gibt es Leistungen, die über das hinausgehen, was im Bema und in den Zahnersatz- bzw. Festzuschuss-Richtlinien als Regelversorgung beschrieben ist. In der Praxis bereitet es immer wieder Schwierigkeiten, wie in diesen Fällen die GOZ – ggf. neben dem Bema – anzuwenden ist. Nachdem wir in der letzten Ausgabe die Abrechnung von Wiederherstellungsmaßnahmen bei herausnehmbaren Prothesen und Unterfütterungen erläutert haben, befasst sich dieser Beitrag mit weiteren Reparaturen.  

Wiederherstellungen von Teleskop- und Konuskronen

Teleskop- und Konuskronen sind in den Festzuschuss-Richtlinien nur bei ganz speziellen Befundsituationen als Regelversorgung beschrieben. Zum einen ist das die beidseitig bis zu den Eckzähnen unterbrochene oder verkürzte Zahnreihe (Befundklasse 3.2 a bis c) bzw. eine Kombination derselben und zum anderen der Restzahnbestand von bis zu drei Zähnen je Kiefer (Befundklasse 4). Liegen diese Befunde nicht vor, so ist nicht nur die Versorgung mit Teleskop- bzw. Konuskronen, sondern auch die Erneuerung oder Erweiterung eine gleichartige oder gar eine andersartige Versorgung.  

Beispiel 1: Erneuerung einer Teleskopkrone zur Wiederherstellung eines Kombinationsersatzes – gleichartige Versorgung

	48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
B	e	e	e	e	e	tw					t	t	e	e	e	e
R						KVH
TP						TV

Festzuschuss: 1.1	Erhaltungswürdiger Zahn-Einzelkrone
Festzuschuss: 1.3	Verblendung
Festzuschuss: 6.3	Maßnahmen im gegossenen Metallbereich; ohne Befundveränderung
Bema-Nr. 19	Provisorische Krone (ggf.)
BEL-Nr. 001 0	Modell
BEL-Nr. 005 1	Sägemodell
BEL-Nr. 012 0	Mittelwertartikulator
GOZ-Nr. 504	Teleskopkrone
GOZ-Nr. 508	Verbindungselement
GOZ-Nr. 526	Wiederherstellungsmaßnahmen (mit Abformung)
BEB-Nr. 3001	Teleskopkrone primär
BEB-Nr. 3202	Teleskopkrone sekundär, für Kunststoffverblendung
...	Weitere Laborleistungen möglich

Beispiel 2: Erneuerung eines Sekundärteils einer Teleskopkrone; regio 14; kein Restzahnbestand – gleichartige Versorgung

Festzuschuss: 6.10	Erneuerungsbedürftiges Primär- oder Sekundärteleskop
Festzuschuss: 4.7	Verblendung einer Teleskopkrone
Festzuschuss: 6.3	Maßnahmen im gegossenen Metallbereich; ohne Befundveränderung
BEL-Nr. 001 0	Modell (2x)
BEL-Nr. 005 1	Sägemodell
BEL-Nr. 005 3	Modell nach Überabdruck (eventuell)
BEL-Nr. 012 0	Mittelwertartikulator
GOZ-Nr. 509	Wiederherstellung der Funktion eines Verbindungselements
GOZ-Nr. 510	Erneuern des Sekundärteils einer Teleskopkrone
GOZ-Nr. 526	Wiederherstellungsmaßnahmen mit Abformung
BEB-Nr. 3001	Teleskopkrone primär
BEB-Nr. 3202	Teleskopkrone sekundär, für Kunststoffverblendung
...	Weitere Laborleistungen möglich