03.01.2025 · Fachbeitrag · Adhäsivrestaurationen

Praxisfall: Approximale Kavitätenanhebung und Rekonstruktion einer natürlichen Zahnkrone

von Isabel Baumann, Betriebswirtin (Dipl. VWA), Praxismanagerin, Mülsen, praxiskonzept-baumann.de

| Tiefe subgingivale Defekte erschweren eine Versorgung mit indirekten Adhäsivrestaurationen. Hier bietet die Proximal Box Elevation (PBE) eine Behandlungsmöglichkeit. Dabei wird durch das Anheben eines subgingival gelegenen Kavitätenrandes auf ein supragingivales Niveau eine Trockenlegung des Kavitätenrandes ermöglicht und eine Rekonstruktion einer natürlichen Zahnkrone mittels Adhäsivtechnik kann erfolgen. Die Abrechnung erläutern wir in diesem Praxisfall. |

Der Praxisfall

Bei der eingehenden Untersuchung eines 55-jährigen PKV-Versicherten wird eine insuffiziente Füllung an 25 diagnostiziert. Röntgenologisch ist distal eine tiefe Sekundärkaries erkennbar. Nach Entfernung der insuffizienten Füllung und der Sekundärkaries distal wird der Patient über verschiedene Behandlungsalternativen aufgeklärt. Es wird empfohlen die gewucherte Gingiva elektrochirurgisch zu entfernen und eine aufwendige PBE zur approximalen Kavitätenanhebung durchzuführen. Im Anschluss erfolgt eine Rekonstruktion einer natürlichen Zahnkrone im direkten Verfahren.

Behandlungsablauf
Datum	Zahn	Leistungsbeschreibung	GOZ
04.11.		Eingehende Untersuchung, insuffiziente Füllung 25	0010
	25	Röntgenologische Untersuchung	Ä5000
	25	Vitalitätsprobe positiv	0070
		Eingehende Beratung über mögliche Behandlungsalternativen	Ä1
		Schriftlicher Kostenvoranschlag erstellt	0030
27.11.	25	Oberflächenanästhesie	0080
	25	Intraligamentäre Anästhesie	0090 + Mat.
	23‒27	Entfernung harter und weicher Beläge	2 x 4050 + 3 x 4055
	23‒27	Anlegen von Spanngummi	2040
	25	Entfernen der insuffizienten Füllung	‒
	25	Entfernung der gewucherten Gingiva approximal mittels Elektrochirurgie-Gerät und primäre Wundversorgung	3070
	25	Kariesexkavation	‒
	25	Verdrängen störenden Zahnfleischs mittels Retraktionsfaden (besondere Maßnahme beim Präparieren)	2030
	25	Ätzen, Auftragen von Primer und Bonding, Modellieren für approximale Kavitätenanhebung mittels Komposit	‒
	25	Abnahme des Spanngummis vor Röntgenaufnahme	‒
	25	Röntgenaufnahme zur Kontrolle der Proximal Box Elevation	Ä5000
	23‒27	Anlegen von Spanngummi	2040
	25	Anlegen einer Formgebungshilfe zur Gestaltung der distalen Kontur (besondere Maßnahme beim Füllen)	2030
	25	Rekonstruktion einer natürlichen Zahnkrone im direkten Verfahren inkl. aufwendiger Proximal Box Elevation (PBE)	§ 6 (1) GOZ
	25	Politur der Rekonstruktion einer natürlichen Zahnkrone	‒
	OK/UK	Auftragen eines Medikamentes zur Fluoridierung	1020
04.12	25	Nachkontrolle	Ä5