01.07.2015 · Fachbeitrag · Der Praxisfall

Die Abrechnung von chirurgischen Leistungen

von Susen Bause, ZMF, Betriebswirtin für Management im Gesundheitswesen

| Am folgenden Fall erläutern wir verschiedene chirurgische Leistungen, die im Praxisalltag häufig vorkommen und zu Abrechnungsproblemen führen. |

Datum	Behandlung	GOZ/GOÄ
02.06.	Patient erscheint in der Praxis zur Routineuntersuchung
	Untersuchung (18, 28, 38, 48 +37 fehlen, 32-42 zerstört, ansonsten kariesfreies Gebiss)	Ä6
	Beratung über den Zustand des Gebisses (Dauer 12 Minuten)	Ä1
	Panoramaschichtaufnahme der Kiefer (OPG), Befund: Regio 37 sind Wurzelreste und altes Wurzelfüllmaterial vorhanden	Ä5004
08.06.	37 Oberflächenanästhesie	0080
	37 Leitungsanästhesie	0100 + Material
	37 Entfernung der Wurzelreste (ohne Knochenmanipulation)	3020
	37 Röntgenkontrollaufnahme	Ä5000
	37 operative Maßnahmen zur Lagerbildung	Ä2730
	37 Auffüllen mit alloplastischem Material	Ä2442 + Ä444
	37 Naht
10.06.	37 Wundkontrolle	3290
12.06.	42, 32, 35 Oberflächenanästhesie	2 x 0080
	42-32, 35 Infiltrationsanästhesie	5 x 0090 + Material
	42-32 Extraktion der Zähne	4 x 3000
	35 Exzision von Granulationsgewebe (zur histolog. Untersuchung ins Labor geschickt)	Nr. 3070
16.06.	37 Naht entfernt	Ä2007
	35, 42-32 Wundkontrolle und Wunden desinfiziert	2 x 3300

2. Juni: Die GOÄ-Nr. 6 enthält im stomatognathen System die Erhebung des vollständigen Zahnstatus, Inspektion der Mundhöhle, Inspektion und Palpationder Zunge und beider Kiefergelenke und kann einmal je Sitzung sowie je erneute notwendige Untersuchung berechnet werden. Die Beratung ab zehn Minuten Dauer berechtigt nur dann zur Abrechnung der GOÄ-Nr. 3, wenn diese als alleinige Leistung oder im Zusammenhang mit einer Untersuchung nach GOZ-Nr. 0010 oder GOÄ-Nr. 5 bzw. 6 erfolgt. Dauert die Beratung keine zehn Minuten, ist dies Inhalt der GOÄ-Nr. 1. Dies gilt ebenso, wenn die Beratung über zehn Minuten dauert und weitere Leistungen erbracht werden. Das OPG ist wird mit der GOÄ-Nr. 5004 berechnet. Hier ist allerdings der niedrige Gebührenrahmen (von 1,0 bis zum 1,8-fachen Steigerungsfaktor) zu beachten. Die Leistung kann aber auch maximal bis zum 2,5-fachen Steigerungsfaktor berechnet werden, dies bedarf dann aber einer Begründung.