25.08.2016 · Fachbeitrag · Praxisfall

Die vollständige Abrechnung einer Parodontalbehandlung inklusive Vor- und Nachsorge

von Sandra Gade, Fachwirtin für zahnärztliches Praxismanagement, www.sandra-gade.de

| Dieser Beitrag beschäftigt sich mit der vollständigen Abrechnung einer PA-Therapie. Der Patient ist vollbezahnt (28 Zähne). Die Behandlung erfolgt nach der Vorbehandlung zunächst in der geschlossenen PA-Therapie und anschließend wird für einzelne Zähne das offene Vorgehen erforderlich. |

Auf Kombinationsmöglichkeiten achten, um Honorareinbußen zu vermeiden!

Es kommt in der Praxis häufig vor, dass vor allem bei der PA-Therapie die GOZ nicht vollständig ausgeschöpft wird, da sich die Abrechnungsregeln des BEMA in vielen Positionen stark unterscheiden. In der GOZ gibt es viele Einzelpositionen, die im BEMA als „Komplexleistung“ zusammengefasst sind, bzw. Positionen, die nur einmal je Sitzung berechnungsfähig sind. Es muss gut auf Kombinationsmöglichkeiten geachtet werden, um Honorareinbußen zu vermeiden! Wichtig ist auch, die Leistungsbeschreibungen und Inhalte der Einzelleistungen zu kennen, um Falschabrechnungen zu vermeiden. Die Kombinationsmöglichkeiten unterscheiden sich im geschlossenen und offenen Vorgehen stark.

Der Behandlungsfall
Datum	Behandlung	Gebiet	GOZ	Anzahl	Besonderheiten
01.03.2016	Halbjährliche Kontrolluntersuchung mit Beratung und Gingival-/Parodontalindex		0010Ä1	1 1	Werden die Nrn. 1000 und 0001/Ä1 in derselben Sitzung durch verschiedene Behandler erbracht, so empfiehlt es sich, dies auf der Rechnung zu begründen, um Erstattungsschwierigkeiten vorzubeugen.
	Anlässlich dieser Untersuchung werden beim PSI erhöhte Werte festgestellt.		4005	1
	Der MH-Status wird durch ZMP erhoben. Die MH ist nicht zufriedenstellend. MH-Motivation und Pflegehinweise		1000	1
	PZR aller Zähne, inklusive Fluoridierung und Mundspülung mit Chlorhexidin Es wird ein Folgetermin zur MH-Kontrolle und zum PA-Status vereinbart.		1040	28	Neben der Nr. 1040 darf für die Fluoridierung keine zusätzliche Nr. 1020 abgerechnet werden.
15.03.2016	Kontrolle des MH-Übungserfolgs durch ZMP, Nachreinigung aller Zähne		1010	1
		OK, UK	4060	28	Nach der Nr. 1040 darf bei einer Nachreinigung „nur“ die Nr. 4060 abgerechnet werden.
	Anschließend Fluoridierung und Ausmessen der Taschentiefen	OK, UK	10204000	1 1	Die Nr. 1020 ist jetzt berechnungsfähig.
15.03.2016	Subging. med. antibakterielle Lokalapplikation aller Zähne mit einem Lokalantibiotikum	OK, UK	4025	28	Materialkosten sind nach § 4.3 GOZ berechenbar
	Besprechung der Diagnosen durch den Arzt	-	-	-	Ä1 nicht möglich, da es der gleiche Krankheitsfall ist
	Entfernung von Reizfaktoren an überhängenden Kronenrändern	15, 26, 36, 47	4030	4	Nr. 4030 ist je Kieferhälfte oder Frontzahnbereich abrechenbar
	Das Gebiss wird eingeschliffen, um Vorkontakte zu beseitigen.	OK, UK	4040	1	Nr. 4040 1x je Sitzung zusätzlich möglich
	Vorhandene Restaurationen werden kontrolliert und poliert.	14, 21-23	2130	4	Nrn. 2130 und 4030 sind nebeneinander berechnungsfähig.
	Der Patient wünscht einen Kostenvoranschlag für die PA-chirurgische Therapie. Der Folgetermin für die PA-Behandlung wird vereinbart.	-	0030	1
05.04.2016	Beratung und symtombezogene Untersuchung		Ä1 Ä5		Nrn. Ä1, Ä5 alle 30 Tage bei gleichem Krankheitsfall möglich
	Betäubung aller Zähne. Im UK wird neben der Leitungsanästhesie an 43 und 33 eine Infiltrationsanästhesie zur Ausschaltung der Anastomosen erforderlich.	17-27 47, 37 43, 33	0090 0100 0090	14 2 2	Zusätzl. Materialkosten für Anästhesie (§ 4 Abs. 3 GOZ). Nebeneinanderberechnung der Nrn. 0090, 0100 in der Rechnung begründen. Nr. 0090 ist je Zahn möglich.
	Taschenspülung mit Chlorhexidin an allen Zähnen	OK, UK	1	4020
	Entfernung von weichen Zahnbelägen	17-47 17-47	4050 4055	18 10	Die 30-Tage-Frist muss bei der Nr. 4050/4055 beachtet werden.
	Entfernung subgingivaler Konkremente und Wurzelglättung	17-47 17-47	40704075	18 10
	Gingivektomie, Gingivoplastik	17-47	4080	28
	Zusätzliche Anwendung eines Lasers		0120		Der Laserzuschlag ist sehr gering bewertet. Der Mehraufwand kann nur über den Steigerungssatz bei den Nrn. 4050 bis 4080 geltend gemacht werden.
	Subgingivale medikamentöse antibakterielle Lokalapplikation aller Zähne. Folgetermine für die Nachbehandlungen werden vereinbart.	17-47	4025	28	Materialkosten!
06.04.2016	Kontrolle/Nachbehandlung	17-47	4150	28	Nr. 4150 je Zahn abrechnungsfähig
07.04.2016	Kontrolle/Nachbehandlung	17-47	4150	28
	Subgingivale medikamentöse antibakterielle Lokalapplikation Es wird ein Folgetermin für die Heilungskontrolle vereinbart.	44-47	4025	4	Nr. 4025 neben Nr. 4150 abrechnungfähig. Material ggf. nochmal berechnen.
06.05.2016	Beratung und symptombezogene Untersuchung an 44-47. Das geschlossene Vorgehen hat an diesen Zähnen nicht ausgereicht, es wird eine offene PA-Therapie durchgeführt.		Ä1 Ä5
	Taschenspülung mit Chlorhexidin an allen Zähnen	OK, UK	4020	1
	Leitungsanästhesie	44-47	0100	1	Zusätzlich Materialkosten (§ 4 Abs. 3 GOZ)
	Zahnsteinentfernung an allen Zähnen	37-43 17-27	4050 4055	16 8	Nicht an 44-47 möglich! Neben Nrn. 4090, 4100 sind Leistungen nach den Nrn. 4050 bis 4080 nicht in einer Sitzung berechnungsfähig!
	Entfernung subgingivaler Konkremente und Wurzelglättung; Gingivektomie, Gingivoplastik	44-47	-
	Lappenoperation, offene Kürettage und Osteoplastik mit Laser. Der vorhandene Schleimhautlappen wird nach apikal verlagert und mit atraumatischem Nahtmaterial vernäht.	44-47	4100	4	Je Seitenzahn. Bei Frontzähnen Nr. 4090.
		44-47	4120	1	Die GOZ-Nr. 4120 ist nur 1 x je Kieferhälfte abrechnungsfähig. Materialkosten für Nahtmaterial nach § 4 Abs. 3 GOZ
			0120 0500		Laser + OP-Zuschlag
07.05.2016	Kontrolle/Nachbehandlung	44-47	4150	4