01.05.2005 | EBM 2000plus

Aufaddierung von Arzt-Patienten-Kontakten bei Leistungskomplexen?

Im neuen EBM ist die Abrechnung von Komplexleistungen zumeist an eine bestimmte Mindestzahl von Arzt-Patienten-Kontakten gekoppelt. Wenn Leistungen, die Bestandteil verschiedener Komplexleistungen sind, in einem Quartal erbracht werden, stellt sich zum einen die Frage nach der Nebeneinanderberechenbarkeit und – sofern dies gegeben ist – zum anderen, ob die geforderten Arzt-Patienten-Kontakte dann aufaddiert werden müssen bzw. wie viele Arzt-Patienten-Kontakte erforderlich sind, um die unterschiedlichen Komplexe abrechnen zu können.  

Arzt-Patienten-Kontakte bei Komplexen im Rahmen der hausärztlichen Betreuung

Hausärzte werden bei relativ vielen Patienten einen der quartalsbezogenen Leistungskomplexe abrechnen, entweder  

• die Nr. 03001 (835 Punkte) für die Koordination der hausärztlichen Betreuung bei Patienten mit schweren, in der Leistungslegende definierten Erkrankungen bei Pflege in der häuslichen Umgebung oder

• die Nr. 03002 (380 Punkte) für die Koordination der hausärztlichen Betreuung bei entsprechenden Patienten bei Versorgung in beschützenden Wohnheimen oder Einrichtungen.

Noch häufiger dürften bei Hausärzten die Betreuungspositionen Nr. 03210 (455 Punkte) bei Patienten mit einer chronisch-internistischen Grunderkrankung vorkommen bzw. die Nr. 03211 (355 Punkte) für die Betreuung von Patienten mit chronisch-degenerativen oder entzündlichen Erkrankungen des Bewegungsapparates.  

Die Nrn. 03001 und 03210 sind nur bei einer Mindestzahl von zwei Arzt-Patienten-Kontakten im Quartal berechnungsfähig und können bei demselben Patienten in einem Quartal nicht nebeneinander berechnet werden. Für die Nr. 03002, die Betreuung von Schwerkranken in Wohnheimen, ist keine Mindestzahl von Arzt-Patienten-Kontakten festgelegt, so dass diese Position auch bei nur einem Arzt-Patienten-Kontakt im Quartal berechnet werden kann. Dasselbe gilt für die Quartalspauschale Nr. 03211 bei der Behandlung von Erkrankungen des Bewegungsapparates.