04.03.2011 | EBM 2011

Höhere Vergütung für Haus- und Heimbesuche - ein Danaergeschenk?

„Abrechnung Aktuell“ berichtete in der letzten Ausgabe über die höhere Vergütung für Haus- und Heimbesuche ab dem 1. April 2011. Die Neuregelung hat jedoch auch ihre Schattenseiten. Denn: Die Krankenkassen stellen für die Aufwertung der Besuchstätigkeit kein zusätzliches Honorar zur Verfügung. Bei unveränderten Zahlungen der Krankenkassen hat dies negative Auswirkungen auf die RLV- und QZV-Fallwerte. Durch die Anhebung der Bewertung der EBM-Nrn. 01410 und 01413 und die Herausnahme der EBM-Nrn. 01410, 1413 und 01415 aus den RLV und QZV vermindert sich das für die RLV und QZV zur Verfügung stehende Honorarkontingent aller Arztgruppen. Tendenziell niedrigere RLV- und QZV-Fallwerte sind die Folge.

Von der Neuregelung profitieren daher nur die Haus- und Fachärzte, die überdurchschnittlich viele Besuche durchführen. Diese können den sich abzeichnenden Rückgang der RLV- und QZV-Fallwerte durch ein höheres Besuchshonorar kompensieren. Haus- und Fachärzte mit unterdurchschnittlicher Besuchstätigkeit müssen sich auf niedrigere RLV- und QZV-Fallwerte und damit auf ein geringeres KV-Honorar einstellen. Dies gilt insbesondere in den KVen, in denen die Besuche bisher Bestandteil des RLV sind (siehe auch Beitrag auf Seite 4).

Neuregelungen zur Vergütung für Haus- und Heimbesuche

EBM-Nr.

Kurzlegende

Alt

Neu

01410

Besuch eines Kranken, wegen der Erkrankung ausgeführt

440 Punkte

15,42 Euro

Prüfzeit: 15 Min.

600 Punkte

21,03 Euro

Prüfzeit: 20 Min.

01413

Besuch eines weiteren Kranken in derselben sozialen Gemeinschaft (zum Beispiel Familie) und/oder in beschützenden Wohnheimen bzw. Einrichtungen bzw. Pflege- oder Altenheimen mit Pflegepersonal

215 Punkte

7,54 Euro

Prüfzeit: 5 Min.

300 Punkte

10,51 Euro

Prüfzeit: 7 Min.