01.12.2007 | Fallbeispiel zum EBM 2008

Oberbauchschmerzen bei Gallensteinen: Diagnose, Therapie und Abrechnung

Etwa 10 bis 15 Prozent der Erwachsenen in den westlichen Industrieländern leiden unter Gallensteinen (Cholelithiasis). Viele andere Gallenleiden entstehen aufgrund von Gallensteinen. Somit gehören Gallensteine zu den häufigsten und bedeutendsten Erkrankungen der Gallenblase und der Gallenwege. Die Häufigkeit nimmt mit dem Alter zu, Frauen erkranken wesentlich häufiger als Männer.  

Patiententypen und Symptome

Der für das Entstehen von Gallensteinen prädisponierte Patiententypus wird von den „5 F“ beschrieben: Am häufigsten betroffen sind  

• Frauen („female“),

• über 40 Jahre („forty“),

• mit mehreren Kindern („fertile“),

• Übergewicht („fat“) und

• blondem bzw. hellem Haar („fair“).

In den meisten Fällen lösen Gallensteine zunächst keine Beschwerden aus. Zu diesen kommt es normalerweise erst, wenn ein Verschluss oder eine Entzündung der Gallenwege vorliegt. In ungefähr einem Drittel der Fälle kommt es zu Gallenkoliken. Es muss jedoch nicht immer eine Kolik sein, die auf ein Gallensteinleiden hinweist. Auch ein ständiger leichter Oberbauchdruck, ein leichtes Druck- oder Völlegefühl sowie zeitweise Übelkeit und vereinzelt auftretendes Erbrechen können Symptome für ein Gallensteinleiden sein.