01.06.2007 | Kassenabrechnung

Berechnung des Konsultationskomplexes nur bei direktem Arzt-Patienten-Kontakt?

Frage: „Arzt-Patienten-Kontakte, bei denen Arzt und Patient nicht persönlich zeitgleich räumlich anwesend sind, konnten nach dem alten EBM als Konsultationsgebühr Nr. 2 und nach dem neuen EBM als Konsultationskomplex abgerechnet werden. Der Konsultationskomplex – für Hausärzte die Nr. 03115 – verlangt als obligaten Leistungsinhalt einen persönlichen oder anderen Arzt-Patienten-Kontakt gemäß 4.1 und 4.1.1 der Allgemeinen Bestimmungen.  

Während unter 4.1.1 der persönliche Arzt-Patienten-Kontakt definiert ist, für den die Berechnung des Konsultationskomplexes unstrittig ist, ist unter 4.1 im zweiten Absatz festgelegt, dass andere Arzt-Patienten-Kontakte mindestens einen telefonischen und/oder mittelbaren Kontakt voraussetzen, wobei Arzt und Patient sich nicht am gleichen Ort befinden müssen. Der ´mittelbare Kontakt´ wurde in einem Seminar dahingehend ausgelegt, dass diese Art von Arzt-Patienten-Kontakt und damit der Konsultationskomplex auch dann berechnungsfähig sind, wenn der Patient lediglich indirekt über das Praxispersonal Kontakt zum Arzt aufnimmt. Ist dies zutreffend?“  

Antwort: Nein! In der Leistungslegende zum Konsultationskomplex für die einzelnen Arztgruppen heißt es jeweils „weiterer persönlicher oder anderer Arzt-Patienten-Kontakt“. In jedem Fall ist somit vorgegeben, dass ein Arzt-Kontakt erfolgen muss. Der Begriff „mittelbarer Kontakt“ ist dabei nicht auf den Arzt, sondern vielmehr auf den Patienten anzuwenden. Manche Patienten sind nämlich nicht in der Lage, selbst zum Beispiel einen telefonischen Kontakt mit dem Arzt herzustellen, so zum Beispiel Kinder, Patienten in Pflegeheimen, verwirrte Patienten usw. Ruft in diesen Fällen ein Angehöriger bzw. eine Betreuungsperson wegen des Patienten beim Arzt an und nimmt mit dem Arzt persönlich Kontakt auf, kann dafür der Konsultationskomplex berechnet werden. In jedem Fall muss aber bei der Berechnung des Konsultationskomplexes der Arzt in Anspruch genommen werden.