29.04.2013 · Fachbeitrag · ABC der Abrechnung

„B“ - Bursitis

von Dr. Dr. med. Peter Schlüter, Reilingen, www.vital-arzt-praxis.de 

| Im menschlichen Körper gibt es bis über 150 Schleimbeutel. Sie sind wenige Zentimeter groß. Durch chronische Überlastungen bzw. Beanspruchungen, Hyperurikämie, rheumatische Erkrankungen und Gelenkentzündungen entstehen Entzündungen, die oft ein akutes Ereignis darstellen, die den Patienten notfallmäßig zum Arzt führen. |

Diagnose der Bursitis

Die Diagnose ergibt sich normalerweise alleine schon aus der Anamnese und der klinischen Untersuchung. Ergänzend werden die Sonographie und das Röntgen des betroffenen Gelenks in zwei Ebenen durchgeführt. Eine Blutentnahme klärt entzündliche Ursachen bzw. auch eine mögliche Hyperurikämie.

Abrechnung der Diagnostik nach EBM und GOÄ

Die wichtigsten diagnostischen Abrechnungspositionen bei einer Bursitis
EBM		GOÄ
GO-Nr.	Legende	GO-Nr.
03111	Versichertenpauschale/Beratung
03112
07211	Grundpauschale - fachchirurgisch/Beratung	1**
07212
18211	Grundpauschale - orthopädisch/Beratung
18212
07310	Zusatzpauschale Behandlung und gegebenenfalls Diagnostik von Erkrankung(en) des Stütz- und Bewegungsapparats	-**
18310
-*	Untersuchung Bewegungsapparat	7
33050	Sonographie Bursa	410
34233	Röntgen-Extremitäten in 2 Ebenen	5030
-*	Blutentnahme	250

*Diese Leistungen sind nach EBM nicht gesondert berechnungsfähig. Sie sind mit der Berechnung der Versichertenpauschale, bzw. der Grundpauschale abgegolten.

**Hier gibt es keine wirklich vergleichbare GOP in der GOÄ. Es sind die entsprechenden Einzelleistungen abzurechnen.

Labordiagnostik nach EBM und GOÄ

Die wichtigsten Laborparameter
EBM		GOÄ
GO-Nr.	Legende	GO-Nr.
32042	BKS	3501
32120	Kleines Blutbild+Thrombozyten	3550
32066	Kreatinin	3585.H1
32064	Harnsäure	3583.H1
32065	Harnstoff	3584.H1
32128	C-reaktives Protein	3524
32129	Rheumafaktor	3526
32130	Antistreptolysin (ASL)	3523

Therapie der Bursitis

Je nach Ausprägung der Bursitis kommen konservative bzw. operative Behandlungsmaßnahmen in Betracht. Das konservative Vorgehen umfasst lokale entzündungshemmende Maßnahmen, wie zum Beispiel Kälteanwendung, die orale Gabe von nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR), elastische Verbände und gegebenenfalls Immobilisation mit Gips- bzw. Castschiene. Auch die Punktion der Bursa mit anschließender Instillation von Glukokortikoiden ist meist erfolgreich. Bei Therapieresistenz gegenüber konservativen Maßnahmen und/oder bei eitriger Bursitis erfolgt die operative Inzision unter Lokalanästhesie oder die radikale Entfernung des Schleimbeutels.

Die wichtigsten therapeutischen Abrechnungspositionen bei einer Bursitis
EBM		GOÄ
GO-Nr.	Legende	GO-Nr.
03111	Versichertenpauschale/Beratung
03112
13211	Grundpauschale - allgemeininternistisch/Beratung	1**
13212
13641	Grundpauschale - internistisch-pneumologisch/Beratung
13642
-*	Erörterung	3
-*	Eingehende Erörterung (mindestens 20 Minuten)	34
02340	Punktion eines Schleimbeutels	303
-*	Lokalanästhesie	491
30731	Plexusanalgesie lumbal axillär	470 476
31121	Entfernung eines Schleimbeutels + Zuschlag für ambulantes Operieren	2405 +442
-*	Verband	200
-*	Druckverband	204
02350	Fixierender Verband	210

*Diese Leistungen sind nach EBM nicht gesondert berechnungsfähig. Sie sind mit der Berechnung der Versichertenpauschale, bzw. der Grundpauschale abgegolten.

**Hier gibt es keine wirklich vergleichbare GOP in der GOÄ. Es sind die entsprechenden Einzelleistungen abzurechnen.

Diagnose	ICD-10-GM*	Leistung	EBM-Abrechnung			GOÄ-Abrechnung***/****
			GO-Nr.	Punkte	Euro	GO-Nr.	Punkte	Euro/F.:2,3	Euro/F.: 3,5
Bursitis	M71.99	Versichertenpauschale,/Beratung	03111	880	31,12	1	80	10,72	16,32
			03112	1020	36,07
		Grundpauschale (chirurg., orthopäd.) /Beratung	07211	625	22,10
Bursitis acuta	M71.99		07212	720	25,46
Bursitis Achillessehne	M76.6		18211	515	18,21
Bursitis Ellenbogen	M70.3		18212	595	21,04
Bursitis calcanea	M77.5	Erörterung	-**	-	-	3	150	20,11	30,60
Bursitis calcarea	M71.49	Eingehende Erörterung (20 Min.)	-**	-	-	34	300	40,22	61,20
Bursitis Fersenbein	M77.5	Zusatzpauschale Erkrankung(en) des Stütz- und Bewegungsapparats	07310	610	21,57	Einzelleistungen	-	-	-
Bursitis Hüfte	M70.7		18310	610	21,57		-	-	-
Bursitis infrapatellaris	M70.5	Symptombezogene Untersuchung	-**	-	-	5	80	10,72	16,32
Bursitis am Knie	M70.5	Untersuchung Bewegungsapparat	-**	-	-	7	160	21,45	32,64
Bursitis olecrani	M70.2	Sonographie Bursa	33050	225	7,96	410	200	26,81	40,80
Bursitis praepatellaris	M70.4	Röntgen-Extremität	34233	300	10,61	5030	360	37,77	52,46
Bursitis Schulter	M75.5	Blutentnahme	-**	-	-	250	40	4,20	5,83
Bursitis subacromialis	M75.5	BKS	32042	-	0,25	3501	60	4,02	4,55
Bursitis subacromialis	M75.5	Kleines Blutbild+Thrombozyten	32120	-	0,50	3550	60	4,02	4,55
Bursitis trochanterica	M70.6	Kreatinin	32066	-	0,25	3585.H1	40	2,68	3,03
		Harnsäure	32064	-	0,25	3583.H1	40	2,68	3,03
		Harnstoff	32065	-	0,25	3584.H1	40	2,68	3,03
		C-reaktives Protein	32128	-	1,15	3524	100	6,70	7,58
		Rheumafaktor	-**	-	-	3526	100	6,70	7,58
		Antistreptolysin (ASL)	32130	-	1,15	3523	100	6,70	7,58
		Punktion eines Schleimbeutels	02340	130	4,60	303	80	10,72	16,32
		Lokalanästhesie	-**	-	-	491	121	16,22	24,68
		Plexusanalgesie lumbal axillär	30731	1900	67,19	470 476	400 380	53,62 50,94	81,60 77,52
		Entfernung eines Schleimbeutels + Zuschlag ambulantes Operieren	31121	2695	95,30	2405 +442	370 400	49,60 23,31 F.:1.0	75,48 -
		Verband	-**	-	-	200	45	6,03	9,18
		Druckverband	-**	-	-	204	95	12,74	19,38
		Fixierender Verband	02350	300	10,61	210	75	10,05	15,30
*Zusatzkennung: A = Ausschluss, G = Gesichert, V = Verdacht, Z = Zustand **Diese Leistungen sind nach EBM nicht gesondert berechnungsfähig, sondern mit anderen Pauschalen abgegolten.				***Technische Leistungen mit reduzierten Gebührenrahmen (F.: 1,8 bzw. 2,5) **** Laborleistungen mit reduziertem Gebührenrahmen (F.: 1,15 bzw. F.: 1,3)

Quelle: Ausgabe 05 / 2013 | Seite 13 | ID 39218730