22.02.2017 · Fachbeitrag · ABC der Abrechnung

„R“ - Reflux

von Dr. Dr. med. Peter Schlüter, Reilingen, www.vita-lco.de

| Herr M. ist ein adipöser, 51-jähriger Patient, der sich mit starken Oberbauchschmerzen, die sich zeitweise bis hinter das Brustbein ausbreiten, in der Praxis vorstellt. Die Schmerzen werden zeitweise begleitet von postprandialem Völlegefühl, Übelkeit und starkem Meteorismus. Sie treten auch in der Nacht auf und bessern sich meist nach der Nahrungsaufnahme. |

Der Fall

Bei dem Patienten sind eine Hypertonie und eine Struma bekannt. Bei der Untersuchung zeigt sich eine weiche Bauchdecke ohne tastbare Resistenzen, Leber und Milz sind nicht vergrößert, die Nierenlager sind klopfschmerzfrei. Deutlicher Druckschmerz wird im Epigastrikum angegeben. Die Appendix wurde vor etwa 22 Jahren entfernt. Zur differential-diagnostischen Abklärung wird neben der Untersuchung des Abdomens und des Thorax ein EKG abgeleitet, eine sonografische Untersuchung der Oberbauchorgane durchgeführt. Zusätzlich zur körperlichen Untersuchung wurde eine Laboruntersuchung zur Bestimmung der Entzündungsparameter durchgeführt. Abschließend wurde mit dem Patienten ausführlich die Verdachtsdiagnose der Refluxösophagitis besprochen, wie auch die möglichen diagnostischen und therapeutischen Optionen einschließlich der Hinweise auf entsprechende Ernährung. Es wird die Therapie mittels Protonenpumpenhemmer eingeleitet.

1. Konsultation: Anamnese, Untersuchung, Sonographie
EBM				GOÄ
Ziffern	Punkte	Euro	Legende	Ziffern	Punkte
03003	122	12,85	Versichertenpauschale/Beratung	1	80
03040	144	15,16	Vorhaltepauschale	-**	-
03060	22	2,32	NäPa	-**	-
03061	12	1,26	Zuschlag zu GOP 03060	-**	-
-*	-	-	Körperliche Untersuchung/Bauchorgane	7	160
03230	90	9,48	Erörterung	***	-
-*	-	-	Blutentnahme zur Laboruntersuchung****	250	40
33042	157	16,53	Abdomensonografie	410 +3 x 420	200 + 3 x 80
-*****	-	-	Ernährungsplan	76	70
-*	-	-	EKG	651	253