24.06.2019 · Fachbeitrag · Vertragsarztrecht

Aktuelle Entwicklungen bei der Plausibilitätsprüfung

von RAin, FAin MedR und SozR Babette Christophers LL.M., Münster, christophers.de

| Die neue Richtlinie zur Abrechnungsprüfung (s. AAA 05/2018, Seite 3 ) gilt seit dem 01.04.2018. Bereits mit Inkrafttreten des GKV-Versorgungsstärkungsgesetzes im Juli 2015 wurden aufgrund der Änderungen in der Plausibilitätsrichtlinie angestellte Ärzte im Zeitprofil mit selbstständig tätigen Ärzten gleichgestellt. Weiterhin wurde der Katalog der Sachverhalte, die sich entlastend für den geprüften Arzt auswirken können, erweitert. Trotz der Änderungen in der Plausibilitätsrichtlinie sorgt die Plausibilitätsprüfung weiterhin für großen Ärger in der Ärzteschaft. |

Prüfungen bei Patientenidentität in Praxisgemeinschaften

In Verfahren zur Feststellung von Patientenidentitäten ist rechtlich noch nicht abschließend geklärt, wann eine berechtigte Vertretung vorliegt. § 32 Ärzte-ZV gibt hier vor, dass eine Vertretung nur zulässig ist, wenn der behandelnde Arzt wegen