29.08.2024 · Fachbeitrag · Faktorsteigerung

GOZ-Begründungen: Einzelkronen

von Anita Göbel, Hummeltal, dental-consulting.net

| Die steigenden Kosten im Gesundheitswesen betreffen alle Bereiche. Besonders spürbar sind sie allerdings bei zahnmedizinischen Leistungen, die mit Materialeinsatz und zahntechnischen Leistungen verbunden sind. Die Versorgung von Patienten mit Einzelkronen, eine der gängigsten Methoden zur Zahnrekonstruktion, ist hiervon nicht ausgenommen. In den letzten Jahren haben sich die Preise für diese Behandlung kontinuierlich erhöht, was sowohl Patienten ‒ insbesondere gesetzlich Versicherte ‒ als auch Zahnärzte vor neue finanzielle Herausforderungen stellt. Zu den Hauptursachen zählen die gestiegenen Materialkosten sowie die erhöhten Fremdlaborkosten, die maßgeblich zur Preisentwicklung beitragen. In diesem Artikel bieten wir Ihnen Begründungen für Faktorerhöhungen an. |

Begründungsvorschläge bei Einzelkronen und häufigen Begleitleistungen
GOZ/GOÄ Nummer	Begründung	Behandlungszeit bei Faktor 2,3 in Min.	Behandlungszeit bei Faktor 3,5 in Min.
2190	Überdurchschnittlicher Zeitaufwand und Schwierigkeitsgrad aufgrund schwieriger Präparation des verengten Wurzelkanals aufgrund des ungünstigen, gebogenen Wurzelverlaufs und Einbringen mehrerer Stiftverankerungen.	8:44	13:17
	Besonders erschwerte Umstände aufgrund des verengten, gebogenen und/oder obliterierten Wurzelkanals und mehrerer Wurzelkanaleingänge bei starker Ausdehnung der Kavität und vorheriger Entfernung einer bereits vorhandenen Restauration.
	Überdurchschnittlicher Zeitaufwand wegen des atypischen Wurzelkanals und dem zusätzlichen Einbringen eines konfektionierten Wurzelkanalstifts.
2195	Überdurchschnittlicher Zeitaufwand und Schwierigkeitsgrad aufgrund der Befestigung von mehreren (Anzahl) Glasfaserstiften/Schraubenaufbauten.	5:49	8:51
	Besondere Umstände wegen weicher und stark reduzierter Restzahnsubstanz, besonders schwierige Retentionsgewinnung.
	Überdurchschnittlicher Zeitaufwand wegen erhöhtem Präparationsaufwand durch Mehrfachbohrung und besonders vorsichtigem Vorgehen bei vorhandener, intakter Wurzelkanalfüllung.
2197	Überdurchschnittlicher Zeitaufwand und Schwierigkeitsgrad aufgrund aufwendiger, individueller Farbanpassung des Befestigungskomposits bei der adhäsiven Befestigung.	2:31	3:50
	Besondere Umstände wegen erschwerter Sicht im hinteren Seitenzahnbereich und sehr langer Lichtaushärtung aufgrund mehrflächiger Kavität (je Fläche 20 Sekunden).
	Überdurchschnittlicher Zeitaufwand wegen erschwerter Trockenlegung und Retentionsgewinnung aufgrund starker Papillenblutungen.
2200	Überdurchschnittlicher Zeitaufwand und Schwierigkeitsgrad aufgrund von erschwertem Zugang bei der Verschraubung und Abdeckung des Schraubkanals.	25:39	39:02
	Überdurchschnittlicher schwierige Umstände wegen ausgeprägtem Würgereiz und daraus resultierende Behandlungspausen, sowohl bei der Abformung als auch bei der definitiven Eingliederung.
	Überdurchschnittlicher Zeitaufwand wegen okklusalen Feineinschleifens nach gnathologischen Kriterien bei erschwerter Sicht und aufwendiger Farb- und Formgestaltung.
2210	Überdurchschnittlicher Zeitaufwand und Schwierigkeitsgrad bei erhöhtem Präparationsaufwand aufgrund zahnsubstanzschonender Präparation, okklusalen Feineinschleifens nach gnathologischen Kriterien und schwieriger Präparation bei erschwerter Sicht; aufwendige Farb- und Formgestaltung sowie erschwerte Retentionsgewinnung.	32:34	49:33
	Besonders erschwerte Umstände und hoher Aufwand aufgrund schwieriger Präparation durch eingeschränkte Mundöffnung, Mehrfachabformung, intensiver Abstimmung mit Zahntechniker zur Herstellung des Zahnersatzes und schwieriger Versorgung mit Kronen aufgrund Abrasionsgebisses (schwierige Einstellung der Okklusion).
	Überdurchschnittlicher Zeitaufwand wegen mehrerer Anproben aufgrund besonders schwieriger ästhetischer und funktioneller Anpassung der Krone an den vorhandenen Zahnstatus.
2220	Überdurchschnittlicher Zeitaufwand und Schwierigkeitsgrad aufgrund von minimalinvasivem Vorgehen, besonders vorsichtige Entfernung der Vorrestauration zum Erhalt der Zahnsubstanz.	40:06	60:02
	Besonders erschwerte Umstände aufgrund erhöhter Anforderungen des Patienten an die Ästhetik bei Veneers im Frontzahnbereich; zusätzlich erschwerende Umstände aufgrund von starkem Lippendruck.
	Überdurchschnittlicher Zeitaufwand wegen schwieriger Kontaktpunktgestaltung, erschwerter Sicht und schwieriger Retentionsgewinnung.
2250	Überdurchschnittlicher Zeitaufwand und Schwierigkeitsgrad, aufgrund eingeschränkter Compliance und schwieriger Präparation aufgrund der stark reduzierten und zerstörten Restzahnsubstanz.	4:04	6:12
	Besonders erschwerte Umstände aufgrund der aufwendigen Anpassung der konfektionierten Krone an bereits vorhandene kieferorthop. Geräte.
	Überdurchschnittlicher Zeitaufwand wegen erschwerter Planung und Durchführung der Behandlung im Wechselzahngebiss.
2260	Überdurchschnittlicher Zeitaufwand und Schwierigkeitsgrad, aufgrund der klinisch schwierig zu erreichender Retention durch den sehr kurzen Kronenstumpf.	1:56	2:57
	Überdurchschnittlich erschwerte Umstände aufgrund aufwendiger Anpassung des konfektionierten Provisoriums an den vorhandenen Nachbarzahn und schwieriger Formgestaltung.
	Überdurchschnittlicher Zeitaufwand wegen zeitintensiver Anpassung: mehrfache Abnahme und Wiederbefestigung des Provisoriums während der Herstellung.
2270	Überdurchschnittlicher Zeitaufwand und Schwierigkeitsgrad, aufgrund schwieriger Farb- und Formanpassung an die vorhandene Gebisssituation und erschwerte Befestigung der provisorischen Krone bei reduzierter Restzahnsubstanz.	5:14	7:58
	Erschwerte Umstände bei der Anfertigung des Provisoriums durch starke Sulcusblutungen nach der Präparation und dadurch erschwerte Sicht, Trockenlegung und Befestigung.
	Deutlich überdurchschnittlicher Zeitaufwand, aufgrund erschwerter Isolation und Trockenlegung durch starke Salivation sowie extremen Platzverhältnissen aufgrund massiver erosiver Abrasionen bei erschwerter Retentionsgewinnung.
2290	Überdurchschnittlicher Zeitaufwand und Schwierigkeitsgrad aufgrund besonders schwieriger Entfernung einer Versorgung aus Zirkonoxid/Keramik und erschwertem Zugang zum Kronen/-oder Brückenrand.	3:30	5:19
	Besonders erschwerte Umstände bei der Entfernung der Restauration/Krone bei endodontisch behandelten Zähnen: Besonders vorsichtiges Vorgehen zur Vermeidung einer Zahnfraktur und Verlust von Zahnhartsubstanz.
	Überdurchschnittlicher Zeitaufwand aufgrund außergewöhnlicher Schichtdicke der zu entfernenden Restauration und schwieriger Ansatzmöglichkeit für den Kronenhebel/Hirtenstab.
2300	Überdurchschnittlicher Zeitaufwand und Schwierigkeitsgrad aufgrund der Entfernung eines Wurzelstiftes bei eingeschränkter und ungünstiger Sicht auf das Behandlungsfeld durch starken Wangen-/Lippendruck.	5:14	7:58
	Besonders erschwerte Umstände mit extrem erhöhtem Arbeitsaufwand zur Entfernung eines adhäsiv befestigten Wurzelstiftes bei Bruchgefahr.
	Überdurchschnittlicher Zeitaufwand aufgrund von besonders vorsichtigem Vorgehen zur Vermeidung einer Zahnfraktur bei einem endodontisch vorbehandelten Zahn mit extrem dünnen Kavitätenwänden.
2310	Überdurchschnittlicher Schwierigkeitsgrad und Zeitaufwand wegen besonders umfangreicher Entfernung alter Zementreste an den Zahnstümpfen und aus der Krone/Brücke vor der Eingliederung und umfangreiche Desinfektion des Zahnes bzw. der Restauration/Rekonstruktion.	2:49	4:17
	Extrem erschwerte Umstände wegen schwieriger Wiedereingliederung bei Zahnengstand und sehr kurzem Zahnstupf bei gleichzeitiger Kippung der Eingliederungsachse.
	Überdurchschnittlicher Zeitaufwand aufgrund besonders aufwendiger Anpassung an die neu gelegte Aufbaufüllung und Notwendigkeit der Nachpräparation.
2320	Überdurchschnittlicher Zeitaufwand und Schwierigkeitsgrad aufgrund Wiederherstellung der morphologisch gestalteten Kaufläche mit Anpassung an den Nachbarzahn und umfangreicher Reinigung von Zahnstumpf und Krone vor Wiedereingliederung.	6:47	10:02
	Besonders erschwerte Umstände bei der Facetten-/Verblendungsreparatur aufgrund aufwendiger Farbnahme (mehrere Zahnfarben/Schattierungen) und Anpassung/Fixierung an den vorhandenen Zahnersatz (Verbindungselemente, Klammern, Geschiebe/Halte- und Stützvorrichtungen, Nachbarzähne).
	Überdurchschnittlicher Zeitaufwand aufgrund Mehrfachabformung und ungünstiger Retentionsform des Zahnstumpfes bei schwer zu stillender Sulcusblutung.

* Die Zeitangaben basieren auf einem angenommenen Praxisstundensatz von 400 Euro.