02.10.2024 · Fachbeitrag · Faktorsteigerung

GOZ-Begründungen: Wurzelkanalbehandlungen

von Anita Göbel, Hummeltal, dental-consulting.net

| Die Wurzelkanalbehandlung zählt mit zu den häufigsten und zugleich komplexesten Leistungen in der zahnärztlichen Praxis. Sie erfordert nicht nur ein hohes Maß an fachlicher Expertise, sondern auch fundierte Abrechnungskenntnisse und gute Begründungen der erbrachten Leistungen nach der GOZ. Fragen zur Angemessenheit und Notwendigkeit der abgerechneten Positionen treten insbesondere bei der Abrechnung von Wurzelkanalbehandlungen häufig auf. Bei den zur Abrechnung zur Verfügung stehenden GOZ-Leistungen ist eine Faktorerhöhung quasi unumgänglich, um wirtschaftlich zu bleiben. Der Beitrag bietet hilfreiche Begründungen für GOZ-Leistungen im Zusammenhang mit Wurzelkanalbehandlungen. |

Begründungsvorschläge
GOZ/GOÄ Nummer	Begründung	Behandlungszeit bei Faktor 2,3 in Min.	Behandlungszeit bei Faktor 3,5 in Min.
2330	Überdurchschnittlicher Zeitaufwand aufgrund sorgfältiger Präparation und Isolierung der betroffenen Zahnhartsubstanz zum Schutz des empfindlichen Dentinbereiches. Zusätzliche Arbeitsschritte bei Applikation und Aushärtung in mehreren Behandlungsschritten.	2:08	3:15
	Besonders erschwerte Umstände durch das Vorliegen einer tiefen kariösen Läsion nahe der Pulpa. Zur Vermeidung von Pulpairritationen erfolgte die sorgfältige Applikation des Überkappungsmateriales unter aseptischen Bedingungen.
	Überdurchschnittlicher Schwierigkeitsgrad aufgrund der sehr dünnen verbleibenden Dentinschicht. Besonders vorsichtiges Vorgehen unter Vermeidung von Druck auf die pulpanahen Strukturen stellte zusätzliche Behandlungsanforderungen dar.
2340	Überdurchschnittlicher Zeitaufwand und Schwierigkeitsgrad aufgrund erschwerter Sicht durch atypische Pulpenverhältnisse und erschwerter Applikation.	3:53	5:54
	Besonders erschwerte Umstände aufgrund der ausgedehnten Karies. Fraktioniertes Exkavieren zum Schutz/Erhalt des hypersensiblen Dentins notwendig.
	Überdurchschnittlicher Zeitaufwand aufgrund ungünstig gelegener und sichtbarer Kavität, schwieriger Trockenlegung und damit erschwerte Applikation.
2350	Überdurchschnittlicher Zeitaufwand und Schwierigkeitsgrad aufgrund der schlecht einsehbaren Kavität, zusätzliche Entfernung eines Dentikels bei ungünstig gelegener Zahnregion.	5:38	8:34
	Besonders erschwerte Umstände aufgrund der multiplen Blutstillung im stark entzündeten Pulpengewebe.
	Überdurchschnittlicher Zeitaufwand aufgrund von schlechter Anästhesiewirkung aufgrund der stark entzündeten Pulpa und hoher Schmerzempfindlichkeit.
2360	Überdurchschnittlicher Zeitaufwand und Schwierigkeitsgrad aufgrund von Abzweigungen im Kanalverlauf, schwierige Exstirpation der Pulpa durch den tiefen Zerstörungsgrad des Zahnes und des entzündeten umliegenden Weichgewebes.	2:08	3:15
	Besonders erschwerte Umstände aufgrund erschwerter Sicht durch schwierig erreichbarer Zahnregion, schwierig auffindbare und stark entzündete Kanaleingänge.
	Überdurchschnittlicher Zeitaufwand multiple Blutstillung des Pulpengewebes, dadurch erschwerte Sicht, erschwerte Exstirpation durch voluminöse Pulpa.
2380	Überdurchschnittlicher Zeitaufwand und Schwierigkeitsgrad aufgrund eingeschränkter Compliance und nicht abgeschlossenem Wurzelwachstum.	3:06	4:44
	Besonders erschwerte Umstände aufgrund aufwendiger Diagnoseerhebung bei traumatisiertem Zahn (z. B. nach Sturz) und erschwerter Sicht bei eingeschränkter Mundöffnung.
	Überdurchschnittlicher Zeitaufwand aufgrund von Sichtbehinderungen im Behandlungsfeld durch starke Pulpablutung und lang andauerndem Einwirken auf die Behandlungsbereitschaft des Patienten.
2390	Überdurchschnittlicher Zeitaufwand und Schwierigkeitsgrad aufgrund Trepanation durch eine vorhandene Krone mit außergewöhnlicher Schichtdicke und Materialhärte	1:16	1:55
	Besonders erschwerte Umstände aufgrund hochakuter Beschwerden und starker Schmerzempfindlichkeit bei verringerter Anästhesiewirkung.
	Überdurchschnittlicher Zeitaufwand von mehreren Trepanationsöffnungen am mehrwurzligen Zahn, aufwendige Vorpräparation einer Zugangskavität.
2400	Überdurchschnittlicher Zeitaufwand und Schwierigkeitsgrad aufgrund von Blutungen im Wurzelkanal und dadurch erschwerte Sicht.	1:21	2:04
	Besonders erschwerte Umstände aufgrund erschwerter Messung(en) bei stark gebogenen und abgewinkelten Wurzelkanälen.
	Überdurchschnittlicher Zeitaufwand aufgrund mehr als zweimaliger Längenbestimmung in einer Sitzung.
2410	Überdurchschnittlicher Schwierigkeitsgrad bei der Wurzelkanalaufbereitung aufgrund der komplexen Wurzelanatomie mit mehrfach verästelten Kanälen sowie der extrem engen Kanalstrukturen.	7:36	11:34
	Besonders erschwerte Umstände bei der Wurzelkanalaufbereitung durch das Vorliegen einer massiven Entzündung im apikalen Bereich. Zusätzlich wurden aseptische Maßnahmen zur Vermeidung der Ausbreitung der Infektion durchgeführt.
	Überdurchschnittlicher Zeitaufwand aufgrund der komplexen Anatomie des Kanalsystems. Aufgrund der starken Krümmung war eine vorsichtige und schrittweise Arbeitsweise erforderlich, um eine vollständige Aufbereitung sicherzustellen. Dies führte zu einem signifikant erhöhten Zeitaufwand.
2420	Überdurchschnittlicher Zeitaufwand und Schwierigkeitsgrad aufgrund Mehrfachspülung unter Verwendung von Vergrößerungshilfen zur Erfassung der anatomischen Gesamtsituation.	1:21	2:04
	Besonders erschwerte Umstände aufgrund enger Wurzelkanäle bei zeitgleichem Vorliegen von Stufenbildungen. Dadurch erschwertes Erreichen der Kavität.
	Überdurchschnittlicher Zeitaufwand aufgrund aufwendiger Mitschrift des Spülprotokolls.
2430	Überdurchschnittlicher Zeitaufwand und Schwierigkeitsgrad aufgrund aufwendiger Trocknung der Kavität zum Einbringen des Medikamentes, besonders vorsichtiges Vorgehen aufgrund des akuten Schmerzzustandes.	3:58	6:01
	Besonders erschwerte Umstände aufgrund des ungünstigen Zugangs zur Kavität und Mitbehandlung vorhandener Nebenkanäle.
	Überdurchschnittlicher Zeitaufwand aufgrund aufwendiger Trocknung des Wurzelkanals und erschwerter Sicht.
2440	Überdurchschnittlicher Schwierigkeitsgrad und Zeitaufwand wegen besonders aufwendiger Wurzelfülltechnik in lateraler/vertikaler Kondensation und tiefer, sehr schwer einsehbarer Kavität bei eingeschränkter Mundöffnung.	5:00	7:37
	Besonders erschwerte Umstände aufgrund schwieriger Trockenlegung des schwer zugänglichen Wurzelkanals (Verengung).
	Überdurchschnittlicher Zeitaufwand des schwierig zu erreichenden Apex bei überlanger Wurzel und dadurch erschwerter Abfüllung des Wurzelkanals.

* Die Zeitangaben basieren auf einem angenommenen Praxisstundensatz von 400 Euro.