03.12.2010 | FAL/FTL

Fehler bei Abrechnung der GOZ-Nrn. 800 ff.

Die Abrechnung von funktionsanalytischen und -therapeutischen Maßnahmen bereitet oft Schwierigkeiten. Im Rahmen unseres Leserforums befassen wir uns heute mit einem besonders typischen Fehler. Ein Kostenträger verweigerte die vollständige Erstattung folgender Liquidation:  

Die Originalliquidation

Datum	Zahn	Anzahl	GOZ-Nr.	Leistungsbeschreibung	Satz	Euro
12.07.		1	801	Registrieren der gelenkbezüglichen Zentrallage des Unterkiefers, je Registrat	2,3	23,28
		1	802	Modellmontage nach arbiträrer Scharnierachsenbestimmung	2,3	51,74
		1	804	Montage des Gegenkiefermodells	2,3	25,87
		1	806	Registrieren von Unterkieferbewegungen	2,3	64,68

Dazu die Original-Laborrechnung

Leistung	Menge	Bezeichnung	Einzelpreis	Gesamtpreis
0402	1	Modellmontage in Mittelwertartikulator	10,50	10,50
0409	1	Montage FGP-Reg. inkl. Ident. Kontrolle	19,50	19,50
0520	1	Auswerten FGP Registrat je Einheit	10,20	10,20

Die Zusatzrechnung

Leistung	Menge	Bezeichnung	Einzelpreis	Gesamtpreis
0402	-1	Modellmontage i. Mittelwertartikulator I	10,50	-10,50
0405	1	Modellmontage i. Mittelwertartikulator II	16,50	16,50
Gesamtbetrag				6,42

Diese Liquidation ist in mehrfacher Hinsicht nicht korrekt, sodass die Versicherung die Erstattung zu Recht eingeschränkt hat.  

Die GOZ-Nr. 802 hat unter anderem zum Leistungsinhalt die arbiträre Scharnierachsenbestimmung, das Anlegen eines Übertragungsbogens, das Koordinieren eines Übertragungsbogens mit einem Artikulator und die Modellmontage. Der Leistungsinhalt schließt somit die Abrechnung der Laborleistungen 0402, 0405 und 0409 aus. Eine nochmalige Abrechnung dieser Leistungen auf dem Laborbeleg ist eine Doppelabrechnung.